OBSERVATION XV

(C. Sramm. — Münch. med. Wochens., n° 38,1898.)

Il s’agit d’un enfant âgé de cinq semaines, robuste, sans le moindre signe de rachitisme, se nourrissant bien et dont les parents ne présentent aucune tare nerveuse.

Le seul trouble qu’il présente est localisé à l'appareil respiratoire. Chaque inspiration, notamment, est accompagnée d’un bruit particulier qui ressemble au chant du coq.

L’expiration est libre. La fréquence respiratoire est de 30 par minute, pouls régulier et de force normale. Rien du côté du cœur.

Léger emphysème des poumons. On observe à chaque inspiration une dépression du creux épisternal et des parties latérales et inférieures du thorax. La cyanose est très légère, la voix claire, et lorsque l'enfant crie, la dyspnée diminue. L'examen du pharynx et du larynx ne révèle rien d’anormal. Il existe une légère matité prononcée au niveau du tiers supérieur du sternum; ceci peut avoir pour cause une hypertrophie du thymus, mais ni la compression exercée en ce point ni les changements de position imprimés à la tête ne modifièrent en rien la respiration.

I1 n'existe pas de phénomènes de stase dans le domaine des vaisseaux sanguins et lymphatiques du cou. Le spasme persiste dans la sommeil et pendant que l’enfant tette. On ne trouve aucun de ces phénomènes qui caractérisent la tétanie

chez les enfants. On prescrit de l’huile de foie de morue phos-

phorée. Au bout de six semaines, l'enfant était complètement guéri.

L'apparition précoce des troubles respiratoires, l'absence de rachitisme, de convulsions, le degré très léger de cyanose, la persistance du spasme pendant le sommeil, son atténuation pendant les cris de l’enfant ; distinguent cette variété de spasme de celle qui est connue généralement sous le nom de laryngospasme et lui méritent une dénomination à part, celle de congénitale.

En ce qui concerne l’étiologie de cette affection, comme on ne peut constater avec certitude l'existence d’une hypertrophie thymique, l’auteur admet qu'il s’agit là d’un trouble fonctionnel central, d’une certaine altération congénitale, d’un arrêt de développement des centres de coordination des mouvements respiratoires, en particulier dans la région du calamus scrip-

torius.