LORS

Il s’agit d’une femme de 29 ans dont l’histoire clinique

très ‘imple se résume dans les faits suivants:

A l’âge de 21 ans, Mme L... aurait présenté une première crise nerveuse, caractérisée par une perte de connaissance subite, suivie de chute à terre et de convulsions tout à fait nettes. Au cours de cette chute la malade qui exerçait, à ce moment, le métier de cuisinière, se “erait profondément brûlée à la main droite. A la suite de cette crise un traitement gardénalique fut institué à

raison de 10 ctgr. par jour.

Envoyée à Léognan pendant huit mois afin de se reposer, la malade aurait présenté des crises identiques à raison d’une tous les mois environ. Elle prétend que ces cri.es précédaient de peu de jours l’apparition des règies. Pendant l’année 1934 et en dépit d’un traitement gardénaiique régulièrement suivi, la malade voit ses crises augmenter de fréquence (3 et 4 par mois environ) tout en conservant les mêmes caractères. Cette évolution dure jusqu’en septembre 1940, moment où l’une de ces crises détermine une chute malencontreu*e sur un récipient d’eau bouillante, d’où nouvelle brûlure de la main droite. Une cicatrice vicieuse résulte de cette brûlure et

une intervention chirurgicale plastique est même envisa-

(*) Docteur DELMaAs-MARSALET, — Leçon clinique faite à la eli-

nique de neuro-psychiatrie de Bordeaux le 7 janvier 1941.

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UT ie

gée. Le service de chirurgie consulté à cet effet nous adresse la malade pensant que l’état neurologique primait pour l'instant l’état de la main.

Les antécédents de cette malade ne présente rien qui

soit digne de remarques.

EXAMEN CLINIQUE. — Un coup d’œil général permet de mettre en évidence un certain nombre de caractères morphologiques d'importance.

Cette malade présente, en effet, une adiposité telle que son poids approche presque des 100 kilos. Cette adiposité prédomine au niveau du cou, lequei présente un triple menton, au niveau de l’abdomen et surtout à la racine de: membres plus particulièrement des cuisses. A la palpation des masses adipeuses, on a bien la sensation de tissu graiseux et non de nodosité de cellulite. Cette palpation n’est nullement douloureuse, et le pincement transversale d’un pli de la peau montre Simplement une tendance à la peau d’orange. Les extrémités (pieds et riains) ne sont pas infiltrées. On retrouve les brûlures mentionnées dans l’histoire de la maladie et la tendance à la syndactylie cicatricelle de la main droite.

On est aussi frappé par l’existence d’une érythrocyanose très marquée des membres inférieurs qui est accentuée par la déclivité.

Si l’on détaille un peu plus la morphologie de cette malade, on est frappé de son aspect un peu masculin le: traits de la face sont assez énergiques et l’on peut même admettre qu’ils réalisent une ébauche d’aspect

acromégaloïde.