FORMES COMPLIQUÉES

Les formes compliquées des « vomissements avec acétonémie » Sont surtout caractérisés par l'exagération des phénomènes nerveux.

Les convulsions se montrent, par exemple, chez les enfants hyperexcitables ; elles s'accompagnent parfois de crises ner-

veuses à forme syncopale ou épilepliforme : une malade de Guérin, àgée de 9 ans, tombait inerte, sans secousses musculaires, sans écume, sans miction ; après quoi, elle divaguait, perdait l'usage de la parole et de l’audition, avait des hallu-

cinalions, du nasonnement de la voix, du strabisme, du blé-

pharospasme. La guérison fut cependant complète au bout de trois mois.

Ces manilestalions nerveuses peuvent constituer à elles seules toute la maladie, et le vomissement peut faire défaut, mais l'odeur acétonique de l’haleine, l'hypertrophie du foie, la constipation et la spasmodicité de VS iliaque et du cæcum font que le diagnostic s'impose.

Une fillette de 10 ans, observée par Guérin présente avant l'accès une toux quinteuse d'une violence inouïe, des picotements à la gorge et une dyspnée telle que l'enfant crie qu’elle va étouller. Un aulre petit malade se trouve guéri de ses lics le jour où ses vomissements prennent fin.

La prostration peut êlre également un symptôme frappant par son intensité : « Alors, dit Northrup, le vomissement devient de moins en moins violent Jusqu'à ce que du mucus sanguinolent suinte du nez et de la bouche et que le malade semble mourant. »

On a encore signalé chez quelques enfants du délire, de l'hyperpyrexie, de l'ictère. Nous en connaissons nous-même un cas ; du côté de la peau, on a noté l’eczéma (Lamacq- Dormoy), des érythèmes morbilliformes (Marfan), une tache

rosée lenticulaire (Vergely).