DEUXIEME GROUPE

Cas suivis de guérison

(19 cas)

Dans ce second groupe, nous devons distinguer, d’une part, les cas qui ont présenté une allure sévère,

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et, d'autre part, ceux qui ont été d’intensité moyenne ou plus légère. La première de ces catégories est représentée par 11 cas. Ici, les symptômes cliniques présentèrent une accentuation marquée ; 7 fois, en effet, nous eûmes affaire à des crises respiratoires inquiétantes ; 5 fois à des troubles urinaires. Dans 1 cas, le tétanos, consécutif à une plaie de la racine du nez infectée par la boue d’une cour de ferme, prit ia forme à peu près exclusivement céphalique ; le spasme des muscles de la face et en particulier des masticateurs (masseters, ptérygoïdiens et temporaux) était d’une intensité telle que l’introduetion d’aliments liquides ne put se faire durant un mois que grâce à la brèche de dents cassées (premières prémolaires supérieure et inférieure droites). Ce trismus violent entrecoupé au début de spasmes douloureux des mâchoires ne s’amenda guère qu’au bout de six semaines ; la parole fut absolument impossible durant un mois, la déglutition fut très difficile. À peine y eut-il quelques secousses des membres. Une fois se produisit une crise de dyspnée. Au début, le pouls eut, durant quelques jours, une tendance marquée au ralentissement.

Sur ces 11 cas, la durée de la maladie fut de 3 à 4 semaines dans 6 cas ; 3 fois de 6 semaines, et 2 fois de 2 mois. Quelquefois nous eûmes à noter une améhoration sensible du 8° au 15° jour. Quant à la convalescence, elle fut longue dans la plupart de ces cas, s’accompagnant même 2 fois de dépression nerveuse extrême et d’un subdélire attribuable à l’administration du chloral à hautes doses. La durée de l’incuba-

tion fut dans ces 11 cas à évolution sévère respectivement de : 8 jours (dans le tétanos céphalique), 10 jours dans 5 cas, 11 jours dans 1 cas, 12 jours dans 2 cas, 16 jours dans 2 cas.

Dans les cas d’intensité moyenne ou plus légère figurent nos 8 guérisons. Ici, non seulement les symptômes, bien que très nets, présentent une intensité inoins accentuée, mais surtout nous n’avons eu à enregistrer, dans aucun cas, d’accidents respiratoires ou cardiaques, ni de crises sudorales ; 1 fois seulement nous avons constaté une dysurie. Dans un cas, les symptômes se sont bornés à des symptômes d’alarme : léger trismus, légère raideur de la nuque, facies grimaçant durant quelques jours, puis tout rentre dans ‘’ordre. Un cas de ce groupe auquel il a été déjà fait allusion au cours de cette étude mérite une mention spéciale. Il s’agit de cet homme qui, renversé par le vent d’un obus, constate en se relevant une hémorragie bénigne au niveau du conduit auditif gauche. Presque instantanément se produit chez cet « ébranlé » une paralysie faciale, vraisemblablement due à une compression du facial par l’épanchement sanguin situé dans la caisse ; au bout de 9 jours apparaissent les premiers symptômes d’un tétanos à type céphalique : trismus précoce, violent, persistant deux mois, s’atténuant petit à petit ; au début quelques secousses, un peu de raideur dans le dos avec troubles de la déglutition. Fait intéressant : la paralysie faciale disparaît avant la cessation du trismus, et si l’on n’avait connu l’étiologie et la chronologie des deux phénomènes associés, on eût pu penser à un