OBSERVATION XIX

Thomas C. Smith (Washington D. C.). Tétanos après avortement, (Americ, Journ, of obstetr, 1887, April, P: AO M)

Femme, 27 ans, secondipare, avorte au sixième mois (avortement criminel, ponction de l’œuf). Après l’expulsion du fœtus, la malade vaque à ses affaires. Délivrance quelques jours avant la première visite du médecin. Lochies fétides. À la deuxième visite, constatation du trismus et du tétanos, les mâchoires sont presque entièrement. fermées. tête rejetée en arrière, violentes douleurs dans les reins, esprit lucide, pouls 160, température non prise. Utérus gros, n’accusant aucune douleur à la pression. Lochies sérosanguinolentes et fétides. Mort le lendemain.

À l’autopsie, utérus gros, très rouge. Le ligament large du côté droit est fortement congestionné. Le cerveau et la moelle n’ont pas été examinés.

OBSERVATION XX, Wercinsky. — Cas de tétanos puerpéral.

Femme, âgée de 23 ans, à eu ses premières règles à 16 ans, et a éprouvé jadis d’après les indications de sa mère,

quelques attaques d’épilepsie qui ne se sont plus reprodui-

tes. Bassin rétréci moyennement. Après un travail de quatré jours, et par suite de non dilatation du col. on applique le forceps, sur la tête qui se trouvait dans l’excavation, Déchirure de la fourchette recousue avec deux fils de soie. Les trois premiers jours, bon état. Au quatrième jour, spasmes du pharynx, et contractures des extenseurs de lPavant-bras. Aux cinquième et sixième jours, la malade ayant sa pleine conscience, est prise de trismus douloureux, de contractures des muscles fléchisseurs du cou, des reins, de crampes extrêmement douloureuses dans les extenseurs de l’avantbras et du pied — enfin, opisthotonos. Pendant ces accès, la température monte jusqu’à 40° et retombe à 37° 3. Les deux jours suivants, presque pas de convulsions ; elles réapparaissent au neuvièrne jour, après qu’on eût porté la malade dans un bain; du onzième au quinzième jour, l'état s'améliore. Le seizième, les convulsions reparaissent: le dix-septième, mort, avec des apparences d’asphyxie et d’œdème du poumon. Pas d’autopsie.