OBSERVATION V

« Je suis mandé par M*° X..., accoucheuse, auprès d'une de ses pensionnaires en travail depuis le matin, chez laquelle (disait la note qui me fut remise) le périnée était menacé d’une rupture centrale par suite d’une forte déviation à gauche de la fente vulvaire.

» Dès mon arrivée, je n’eus pas de peine à reconnaitre que la tumeur périnéale, prise pour la tête fœtale, était un énorme épanchement de sang occupant toute l'épaisseur du périnée, principalement à droite de la ligne médiane, s'étendant en arrière jusqu à l'anus et distendant outre mesure, en avant, la grande lèvre correspondante, qui, de ce fait, reportait à gauche l'orifice vulvaire. La coloration des téguments, la con-

+ de la ee d autre . pour parer à “cote Ar.

ragie €t pour pouvoir réaliser l antisepsie de la région, j'en- voyai quérir sans retard 2 gr. d’ergot de seigle fraichement ‘© pulvérisé (en 3 paquets), 2 kilogr. de glace, et 2 litres de & liqueur de Van Swieten. . . . . Re a SM UEE __» Dès que je fus pourvu donait de + de Haut et de. | liqueur de Van Swieten, je fis, sans incision préalable, une application de forceps conduite avec lenteur et prudence. Elle fut des plus simples, des plus faciles, et donna le jour à un petit garçon à vivant, bien conformé, de grosseur ordinaire. Mais comme je l'avais prévu, et ler toutes mes précautions, la commissure postérieure de la vulve et le périnée se déchirèrent dans une assez grande DNRR ER e =» Je me contentai, après avoir ne us bons à zone génitale interne et ses alentours avec la liqueur de 7 Van Swieten, de placer à l'entrée du vagin un tampon de coton imbibé de cette solution mitigée à moitié et puis exprimé. - Je posai sur le ventre une vessie aux trois quarts pleine de glace concassée. Repos, immobilité absolue, bouillons-froids, + FRÉMEERS limonade.

De. Le lendemain, à ma visite, pas d’hémorragie véritable. La femme n’a pas uriné. L’hypogastre et la région de la fosse iliaque droite sont distendus, rénitents. Je DEAN le cathété-

HONTE RC ni re Er A.

__ » La tumeur do U doadeosd mais la hinéacton de la fosse iliaque droite persiste. Elle ne dépasse pas la ligne

SO O médiane, elle est nettement limitée dans ce sens; mais en haut et en arrière ses limites sont moins nettes. Après avoir palpé attentivement et avoir constaté l’état mollasse de l'intumescence, je ne doute pas d’être en présence d’une collection de sang plus ou moins coagulé oceupant la fosse iliaque droite et l’interstice des deux feuillets du ligament large correspondant. Collection sanguine en continuité avec celle que j'avais trouvée, au cours de l'accouchement, dans le petit bassin, sur le côté droit du vagin et jusque dans la région périnéale du même côté. L'idée de passer un gros drain à travers le foyer hémorragique, au moyen d’un gros trocart courbe de Chassaignac introduit par la crevasse vaginale et poussé jusqu’au-dessus de l’arcade crurale, me vint à l'esprit. J'hésitai cependant ; je crus pouvoir attendre. Avec mes deux mains lavéés au sublimé, la droite portée dans le vagin, la gauche appliquée sur la fosse iliaque droite et la comprimant, je me mis à vider la poche hématique ; puis, je la lavai très soigneusement à l’aide d’un hydroclyse avec la liqueur de Van Swieten dédoublée. Après, je refis le pansement de la veille, y compris la vessie de glace. »

M. le professeur Grynfeltt raconte ensuite comment l’état de la malade s’est rapidement amélioré après des précautions antiseptiques très rigoureuses et un traitement général approprié.