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sicatoires sur les jointures malades. Il n'a jamais contracté aucune

maladie vénérienne, il n’en porte d'ailleurs aucune trace.

Né à Paris, ilest resté comme ouvrier journalier dans le département du Pas-de-Calais jusqu'a l'âge de 24 ans, alors ilest venu à Versailles où il a donné des leçons d’escrime pendant 3 ans, puis, obligé de quiter cette profession parce qu'il ne voyait pas suffisamment clair, il s'est mis à colporter des journaux en ville, et à la campagne. À partir du mois de juin dernier, il a commencé à se servir d'une corne pour annoncer son passage dans les rues, mais, de l’aveu même du malade, son métier était peu fatigant, et il ne faisait pas grand effort pour souffler dans son nouyel instrument.

Cet homme était toujours bien portant, il ne toussait pas, lorsque,

“dans le courant de janvier dernier, à la suite d’un refroidissement, il

contracta une forte bronchite. Un jour, à la suite d'une violente quinte de toux, il remarqua qu'une petite tumeur de la grosseur d’une noisette s'était formée au-dessus de la fourchette du sternum. Au bout de trois à quatre jours, la toux continuant, la tumeur avait pris le volume d'un œuf de pigeon, et elle gênait le malade pour respirer et même pour avaler. Un médecin consulié prescrivit une potion calmante: et fit appliquer des cataplasmes sur la tumeur.

Pendant trois. semaines environ cette tumeur conserva le même volume, ia bronchite la même intensité, lorsqu'un jour, à la suite d’efforts de toux, le malade S’aperçut qu'il crachaït du sañng mêlé de pus et que la tumeur s’affaissait en même temps. La gêne de la respiration et de la déglutition devint momentanément moins grande. La tumeur, il'est vrai, ne tardà pas à se reformer mais alors avec des caractères tout différents. Tandis que la première fois elle était dure, irréductible, elle devint molle et réductible avec gargouillement; pour employer les expressions du malade, elle aboyait lorsqu'on pressait dessus et grossissait au moment des accès detoux. ss

Depuis le début de sa bronchite, l’état général da malade était mauvais, il avait perdu lappétit, il avait des nausées, quelquefois des vomissements, il crachait de témps à autre des filets de sang, il ressentait des frissons et il perdait ses forces.

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Le 13 mars il se décida à entrer à l'hôpital. Reçu d’abord dans un service de médecine on essaya de combattre sa toux et sa dyspnée : croissante par une médication antispasmodique.

Le 30 mars, il passa en chirurgie, salle Saint-Philippe, dans le ser-

vice de M. le Dr Godefroy, et c’est là que la tumeur qu’il portait

au cou fut examinée ct que le diagnostic trachéocèle fut proposé. A ce moment le volume de la tumeur eus-sternale était celui d’un œuf de pigeon environ, ntais il variait avec les mouvements respiratoires, aug- mentant lévéremént pendant l'expiration, diminuant pendant l’inspiration. Son siège était exactement entre les deux faisceaux d'insertion inférieure et interne des sterno-cléïdo-mastoïdiens qui ne semblaient en rien gêner l'expansion de la tumeur. Celle-ci était indolente, molle et-complètement réductible à la pression qui déterminait, ainsi que le malade l’avait constaté lui-même, une légère crépitation emphysémateuse. La percussion et l’auscultation au nivean de la tumeur ne fournissent aucun renseignement. La voix était éraillée, couverte et ne paraissait pas subir de modifications lorsque la tumeur était comprimée.

L’examen des organes thoraciques donna les résultats suivants :

A l'inspection, conformation régulière de la cage thoracique.

A la percussion sonorité normale.

À l’auscultation, respiration rude au sommet droit en avant et en arrière ; obscurité du murmure respiratoire au sommet gauche en avant, et en arrière. Quelques râles de bronchite.

Léger souffle à la pointe du cœur et au premier temps.

Le malade fat soumis à un traitement par l'huile de foie de morue, et des ‘injections sous-cutanées de morphine combattirent victorieusement les accès de dyspnée et d’oppression qui se multipliaient au moindre effort. Toutefois la tumeur ne diminuait pas, elle se remplissait d'air lorsque le malade loussait, et agissant par compression sur la trachée, elle augmentait par sa distension la gène respiratoire. Vers le milieu du mois d'avril M. le docteur Godefroy, qui avait déjà essayé la compression, eut l'ingénieuse idée d'appliquer sur la tumeur un col-

GO lier, espèce de bandage herniaire modifié qui maintint réduite la : poche gazeuse.

Le toux continua, l’expectoration aussi,, les accès de suffocation toujours justifiables des injections de morphine se reproduisirent à peu près périodiquement, mais la tumeur disparut pétit à petit et le 45 mai il n'en restait plus trace.

Le collier compresseur avait eu un petit inconvénient, il avait fa- vorisé le développement de la bourse séreuse pré-thyroïdienne et il s'était formé à ce niveau un petit abcès, qui, traité par le drainage à laide d’un fil enduit de cérat, se transforma en plaie suppurante. Cette plaie fut longue à se cicatriser.

. Nous pouvons aujourd’hui, grâce à l’obligeance de M. Moreau, interne du service, donner quelques détails complémentaires sur l’état de notre malade que nous’avons perdu de vue depuis quatre mois. Il est toujours à l’hôpital, la tumeur gazeuse du cou ne s’est pas reproduite, mais les accès de dypsnée sont de plus en plus intenses, de plus en plus fréquents, et nécessitent chaque jour quatre ou cinq injections de morphine.