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Historique
De nombreuses méthodes thérapeutiques ont été proposées et appliquées depuis l'antiquité.
Après Hippocrate, Genga et Rommelius, on traitait les anévrismes jusqu’au XVIF siècle par les saignées, mais vers 1728, Valsalva et Albertini inaugurent véritablement la période thérapeutique et instituent la méthode débilitante par la diète rigoureuse, les saignées répétées et le repos absolu. Cette méthode est restée pendant plus de deux siècles la base de la thérapeutique des anévrismes aortiques.
En 1856, Broca publie son traité sur les anévrismes qui fait époque, surtout au point de vue chirurgicale. Il préconise l'application de collodion.
En 1859, Bouillaud préconise l'emploi de liodure de potassium. Cette méthode a acquis une place prépondérante dans la thérapeutique des anévrismes.
Le traitement mercuriel, connu dès la fin du XV° siècle n'a guère été employé systématiquement qu'au cours du XIX° siècle, lorsque la notion de l’origine syphilitique des anévrismes s’est affirmée.
Dès 1796, Herne propose la caloripuncture, méthode qui consiste à introduire dans la tumeur des aiguilles chauffées à leur extrémité libre.
Velpeau, en 1826, préconise l’acupuncture ou l'introduction des corps étrangers dans le but de provoquer la formation de caiïllots,
En 1831, Pravaz et Guérard appliquent les premiers du courant galvanique. Dès cette époque est née la galvanopuncture.
La première idée de l'introduction d'un fil métallique, d’un fil de soie ou du catgut revient à Ch. Moore et son collaborateur Ch. Murchinson. Gette méthode fut appelée filipuncture.
En 1859, Burresi et Conradi imaginent la filigalvanopuneture qui consiste à l’introduction dans l’anévrisme d’un fil fin métallique dont l'extrémité externe est reliée au pôle positif d’une pile, tandis que le pôle négatif de celle-ci est apppliqué sur la paroi thoracique du sujet au voisinage de la tumeur. Ainsi est née une méthode nouvelle qui procède à la fois de la filipuncture et de la galvanopuncture, le « wiring ».
En 1896, Dastre et Floresco ont montré l’action remarquable exercée par la gélatine sur la coagulation du sang. Les années suivantes, Lancereaux et Paulesco firent des injections sous-cutanées de solution de gélatine dans le but d'obtenir la formalion de caïllots fibrineux dans le sac anévrismal.
Le progrès de l’asepsie, de linstrumentation et des techniques opératoires ont amené les chirur-
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giens à aborder la chirurgie de l'aorte et de ses branches. Mais les tentatives du traitement chirurgical de l’anévrisme ‘aortique sont déjà anciennes. L'apparition du nouvel agent thérapeutique antisyphilitique (606): découvert par Ehrlich, bientôt suivi de celles de néosalvarsan et de la. médication bismuthée est venue donner au traitement médical des anévrismes aortiques un regain d'actualité.
Us
Traitement des Anévrismes aortiques
avant que l’on connaisse leur origine syphilitique
Nous allons décrire rapidement les méthodes anciennes, non éliologiques du traitement des anévrismes aortiques.
A) Méthode des injections de sérum gélatiné.
Cette méthode se propose de provoquer la coagulation du sang dans le sac anévrismal. Voici la technique de ces injections, telle que M. Lyon l'a décrite.
La solution est formulée ainsi :
Gélatirre. : blanche eme Er nn HR LOS
