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É OBSERVAION né (Due à l’obligeance du D° D..., Sète.)
J. P,.., 9 ans. — La famille appelle le médecin le 8 juin. Celui-ci trouve un malade abattu, ventre dur et ballonné. Point de Mac Burney net, mais pas de nausées; en plus, l'enfant tousse et l'interrogatoire indique une absorption de moules le 22 mai. Les parents n’ont rien eu.
Le malade se plaint de l'oreille droite.
Immédiatement, on fait faire un sérodiagnostic. Il est déjà positif à 1 p. 50 (Eberth).
Traitement : Diète hydrique, glace, Deux ampoules de T.A.B. par jour. Accident fébrile le 14 (otite éberthienne).
La température tombe pratiquement à partir du 14 ; juin.
Elle passe par 36° (22 et 23 mai) pour se stabiliser définitivement à 36°8,
Traitement précoce : fièvre typhoïde avortée.
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OBSERVATION n° 18.
Due à l’obligeance du D’ B...)
M. R..., 45 ans. — Le malade, depuis plusieurs jours, a de la fièvre, de l’anorexie et des maux de tête violents.
Son médecin le trouve en plein tuphos, contracturé, avec un ventre qui gargouille; les selles du malade sont fétides.
Pas d’'anamnestique.
Le sérodiagnostie est positif au bacille d'Eberth à 1 p. 400.
Quelques jours après, on trouve une rate volumineuse. La température, depuis le début, est stabilisée à 38°4 le matin et 39°5 le soir.
Le 4 juillet, seizième jour de la maladie, on perçoit un souffle au poumon droit (base).
Le 6 juillet, à la suite de la visite d’un professeur appelé en consultation, on constate :
1° Hémoculture négative:
2° Une ponction de la rate aurait montré des cellules cancéreuses.
L’amphovaccin est arrêté. La température reste tou-
jours la même.
Le 21, épanchement gauche, qui durera longtemps. Le
pouls est à 100. Le malade paraît à bout. On s’attend à une issue fatale d’un moment à l’autre.
Quelques jours après, le 26 juillet, son état semble s'améliorer légèrement.
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On reprend l’amphovaccin, la température redevient normale en douze jours.
Le 13 août, le malade entre en convalescence. La rate n'est plus percutable.
Traitement assez mal suivi en raison d’un diagnostic discuté, malgré résultat de laboratoire certain.
L'action du vaccin n'a pas été démonstrative; cependant, tant qu'il a été suivi, pas de complication et, à sa reprise, amélioration, puis guérison. Mais convalescence traînante, longue de plusieurs mois.
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OBSERVATION n° 19.
(Due à l’obligeance du D' B...)
J: T..., 27 ans. — Fièvre progressive: anorexie: céphalées pénibles; ventre ballonné; constipation.
Le 5 avril, la température est de 41°.
Le 6, sérodiagnostic positif au bacille d’Eberth, à 1 p. 250. Tuphos accentué le jour. Délire et agitation la nuit. Ce même jour, on éommence l'administration d’amphovaccin T. À. B. à la dose de deux ampoules par Jour.
Le 8 avril apparaissent quelques taches rosées. La température est de 40°; le pouls bat à 120 pulsations à la minute.
Le 14 avril, on constate la présence de sang dans les selles (peu abondant cependant). La température oscillera entre 37°5 et 39°6 pendant treize jours.
Le 3 mai, ébauche de,chute de température, qui redevient normale le 6 mai.
Cette typhoïde, considérée comme particulièrement sévère, n'a pourtant pas eu de complication bien grave.
Observation n° 19. — J.T., 27 ans. D'B.
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OBSERVATION n° 20.
(Docteur R...)
C. G..., 8 ans. — Le 18 novembre, fatigué; température : 39°7; état fébrile accompagné de troubles digestifs avec point de Mac Burney douloureux. Pas de contracture. Le diagnostic de réaction appendiculaire est en suspens et l’on applique le traitement approprié (diète, glace, amphovaccin intestinal).
Le quatrième jour, la température reste élevée, l’appendice est peu sensible; il n’y a pas d’autres signes locaux de réaction appendiculaire.
On pratique une hémoculture qui se révèle positive à l'Eberth au cinquième jour. La température est à 40°5, les signes généraux sont très marqués : somnolence interrompue par du délire; constipation; langue saburrale, rouge sur la pointe et les bords; rate non palpable.
Dès le soir où l’hémoculture est pratiquée, on donne l’amphovaccin T. A. B. à ingérer (une ampoule par jour). Dès le lendemain, les phénomènes généraux s’amendent, la température n'est plus qu'à 39°8 (0°6 de moins que la veille). Dans les jours qui suivent, la somnolence disparaît, l'enfant reprend meilleur aspect, la température diminue : il s'établit un lysis progressif autour de 38°8, puis 38°, en même temps que la diurèse ne fait qu'augmenter. Apyrexie au dix-huitième jour. La convalescence se fait peu après sans rien d’anormal.
En somme forme s’annonçant comme plutôt sévère et transformée rapidement en forme moyenne par le traitement aux amphovaccins.
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Observation n° 20. — C. G., 8 ans. D’ R.
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