INTRODUCTION

Nous n’avons, dans ce travail, la prétention de prouver que tous les malades atteints de contracture de Dupuytren sont curables. Notre but est plus modeste. Nous voulons simplement démontrer que cette affection, telle qu'elle a été généralément décrite jusqu'ici, n’est pas une; mais qu’on peut, cliniquement, en distinguer trois formes dont la marche, le pronostic et le traitement sont bien différents :

1° Une forme aponévrotique, « contracture de Dupuytren » proprement dite, dont le pronostic est relativement bénin et dans laquelle l'intervention rendra les plus grands services aux malades qui en sont atteints. Si ces malades étaient jusqu'ici le plus souvent abandonnés, c’est qu’on confondait cette forme avec Les deux autres, en effet bien plus graves.

2e Une forme cutanée, « strang-contractur » d’Eulen-

burg, dans laquelle le traitement moins favorable, pourra cependant rendre de grands services.

3° Une forme articulaire, de beaucoup la plus grave, sur laquelle M. Gangolphe a le premier bien insisté, et dans laquelle on devra se contenter d’un traitement général.

Nous laisserons donc de côtél’étiologie si obscure de cette maladie ; nous ne suivrons pas non plus les auteurs dans leurs discussions nombreuses sur le siège initial de l'affection. Nous n’avons ni science, ni aucune des qualités nécessaires pour mener à bien une pareille entreprise.

Nous diviserons notre travail en cinq chapitres :

CHAPITRE [. — Court historique de la question. CHaPiTRe Il. — Anatomie pathologique macroscopique.

Cxapirre [I.— À natomie pathologique microscopique. CHAPITRE IV, — Diagnostic et pronoshc des trois formes

de contracture palmarre.

CHAPITRE V.— Historique du traitement et exposé du traitement préconisé par M. Gangolphe, suvant

les formes.