TION

Localement, il est des signes de la plus haute valeur : c'est la forme irrégulière de l’utérus, c'est surtout sa consistance ligneuse, — c’est la dureté du segment inférieur qui s'enfonce comme une sébille de bois dans l’excavation.

Enfin, si sur un utérus qui présente ces modifications si particulières de forme et de consistance vous constatez subitement une augmentation de volume, le doute nest plus permis, le diagnostic s'impose ».

Cette hémorragie rétroplacentaire décollant le placenta de la paroi utérine quel que soit le lieu d'insertion de ce placenta, tire sa gravité, d’une part, de son abondance — l'hémorragie peut tuer la femme en quelques instants, en quelques heures sans donner lieu à un écoulement sanguin impressionnant hors des organes génitaux — d'autre part, de l’état pathologique qui est à l’origine de l'hémorragie. Très souvent, le plus souvent même, il s'agit de femmes albuminuriques (Pinard), présentant les lésions hépatiques en tout point semblables à celles que l'on rencontre chez la femme ayant eu des convulsions dites éclamptiques (Bar), en état de rétention chlorurée et azotée (Couvelaire).

Les statistiques anciennes à la vérité constituées par les seuls cas graves qui ne sont pas les plus fréquents — donnent des pourcentages de mortalité très élevés. Par exemple :

Goodel : sur 106 femmes 55 meurent, soit..... 51,8 °/c Braxton Hicks : sur 23 femmes 15 meurent, soit 65,2 °/,

On comprend que des accoucheurs se soient préoccupés d'améliorer un pronostic si sévère,

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