ERA, D

b) Pour les partisans du,fractionnement et de l'étalement des doses dans le temps, la curiethérapie constitue pour beau- Coup la partie essentielle du traitement, celle par laquelle on commence. La rœntgenthérapie n’est mise en œuvre qu'après un repos qui varie de un mois (Radiumhemmet, Delporte, Cahen) à quelques semaines (Lahm) ou à quelques jours (Schmitz, Spinelli).

c) Mais la rœntgenthérapie première rend d'immenses services dans les formes végétantes et infectées. En l’absence de tout traumatisme local, elle fait fondre les bourgeons néoplasiques, et réduit la septicité vaginale, permet le repérage facile du col et assure sa perméabilité (Lachapèle), en somme, prépare une application curiethérapique correcte et sans danger.

Ces avantages considérables ne vont pas sans quelques inconvénients minimes et assez rarement observés. La rœntgenthérapie peut, elle aussi, déclencher des élévations thermiques ou des réactions générales qui peuvent obliger à cesser le traitement : « Ce sont les cas où une application intra-utérine d'emblée pourrait déclencher des complications mortelles. » (Regaud.) D'autre part, le traitement rœntgenthérapique complet peut, dans certains cas, déterminer une sclérose cervicale gênante pour la curiethérapie intrautérine, ce qui a amené à pratiquer le temps curiethérapique au milieu du traitement par les rayons X. Ces ürradiations différentes, considérées comme les actes d’un traitement unique, se succèdent immédiatement. Cette technique constitue un progrès considérable. D'abord exclusivement utilisée pour les cas avancés, on peut envisager avec succès son emploi à tous les degrés d'évolution des cancers cervicoutérins.

Et ces bons résultats sont obtenus au prix de réactions souvent peu importantes, mais quelquefois plus sérieuses, que nous allons exposer.

COMPLICATIONS DU TRAITEMENT RADIOTHERAPIQUE LEUR PROPHYLAXIE — LEUR TRAITEMENT