OBSERVATIONS

Dans un travail publié en décembre 1931, notre Maître, le Docteur Railliet, avait relaté dix neuf cas d’érysipèle traité par le Sulfarsénol. Depuis lors, il a eu l’occasion de soigner neuf autres malades. Ce sont ses observations que nous rapportons ci-après.

Nous devons à l’obligeance de M. le Docteur Bonnenfant, Médecin des Hôpitaux de Soissons, quatre observations de malades.

Enfin, nous devons à l’amabilité de M. le Docteur Henri Saintin de Reims, de pouvoir rapporter les observations de deux malades soumis à la thérapeutique arsénicale.

Cette statistique intégrale de trente quatre malades nous permettra de tirer quelques déductions thérapeutiques.

Observations publiées par le Docteur Railliet

Observation I. — B..., 42 ans, manœuvre, entre le 16 novembre 1929 pour son quatrième érysipèle. Le premier, dans lhiver 1926, a duré 15 jours ; les deux autres, survenus pendant les hivers 1927 et 1928, ont élé suivis d’une poussée de pseudo-rhumatisme infectieux avec œdème des membres inférieurs. Début le 12 novembre par la racing

du nez, sans grands phénomènes généraux. Exten-

sion les jours suivants aux joues et à l’arcade sourcillère droite ; phylyctènes à gauche. À l'entrée, plaque couvrant les joues et s’étendant un peu sur le front à droite. Bon état général. Temp. 37°. — P. go.

Sulfarsénol o gr. 18. Le 17, desquamation à droite et le 18 à gauche. Guérison complète et rapide. Sort le 23.

Observation IT. L..., 15 ans, caviste. Entre le 28 Novembre 1929 pour Erysipèle de la face. Malaises et mal de gorge depuis le 24. Début de la plaque le 26 par la racine du nez. Extension à la

face gauche, puis à droite. À l'entrée yespertilio

classique, recouvert par endroits de phlyctènes con-

fluentes à sérosité louche, Rate légèrement percutable, T, 38°7 et 40°1 — B. W. négatif ; hémoculture négative. O gr. 18 de Sulfarsénol. Le 29, la plaque s’affaisse complètement sur 1 enez, la joue gauche et yne partie de la joue droite. T, 39°5 et 4o°. Le 30 la plaque gagne la fosse temporale droite et le front de ce côté, l'oreille gauche ; œdème de la paupière gauche. T, 39°6 — P. 10p — T, À. 12/6 ; Sulfarsénol : o gr. 30. Le 1° décembre 39°3 et 40°. Le 2, légère extension à gauche vers le front, la joue droite commence à desquamer. T. 38°8 et 39° ; BP. 8a. S : o gr. 40. Le 3, la plaque a cessé de progresser ; l’œil droit s'ouvre. P. très bon ; chute franche de la T, 37°7 et 37°3, Le 5 desquamation qui durera jusqu’au 11. Apyrexie définitive

Observation IT. — L..., 44 ans, manœuvre.

Entre le 13 janvier 1930 avec un Erysipèle de la face typique. Plaque étendue à la plus grande partie de la face ; occlusion de l’œil droit ; phlyctènes ouvertes sur la joue droite, en voie d'infection. Subictère ; pigments biliaires. T. 39° ; P. 100. Langue saburrale. Le 13, Sulfarsénol : o gr. 12. Le 15, T. 37° et 38°5, P. 100. Le 16, bon état général. La plaque progresse encore un peu vers les oreilles. T. 36°, P. 80. Sulfarsénol o gr. 12. Le 17, l’extension est enrayée. Diurèse abondante ; pigments bi-

liaires. Sulfarsénol o gr. 18. Le 20, desquamation. Le 22, subictère disparu. Urines claires et abondantes. Le 25, desquamation terminée.

Observation IV. — Maurice [..., 18 mois, entrée le 14 janvier 1930 pour diphtérie nasale avec adénopathies. Le 24, en même temps que la réaction sérique, survient une volumineuse adénopathie sus hyoïdienne ; 1 cmc. de propidon 26, incision. Le 27, 1 cc. 1/2 de propidon. Le 28, apparition d’un Erysipèle partant du pourtour de l’incision et s'étendant vers l'oreille gauche. Sulfarsénol o gr. 03. Le 29 légère extension vers l'oreille. La température qui se tenait depuis le 24 autour de ho° n’atteint plus le soir que 38°8. Le 30, extension enrayée. La température tombe, sulfarsénol o'gr.o6. Le 31 l’amélioration continue, la plaque s'éteint. Guérison complète le 3 février.

Observation V. — St.., 48 ans. Entre le r9 mars 1930 pour Erysipèle de la face. À déjà eu un Erysipèle en Janvier 1930 au moment d’une période menstruelle. Début le 14 par phénomènes généraux intenses ; fièvre élevée. Règles. À l'entrée ho° et 40°5. P. 150. Etat saburral. Mauvais état xénéral. Plaque d'aspect classique ayant débuté à l’angle interne de l'œil droit. Traces d’albumine. Sul-

farsénol : o gr. 06. Le 20 pas d’extension. Douleurs aténuées. T.38° et 39°. Sulfarsénol o gr. og. Le 22 Apyréxie. P. 100. La plaque est en voie d'extinction. Le 23, très bon état général ; albumine disparue. Une teinte ecchymotique marque l’emplacement de l’Erysipèle.

Observation VI. — Mme R..., 27 ans. Entre le 7 avril 1930 pour Erysipèle de la joue gauche. Depuis le 1° mai 1929 elle a déjà eu plusieurs « dermites infectieuses » qui ont avorté. Debut le 5 par l'oreille gauche. Extension à la joue. A l'entrée T. 39°5. P. 110, petit. La plaque couvre la joue gauche. Etat saburral. Sulfarsénol : o gr. 12. Cette seule injection suffit. Le 9, la T. est tombée. La plaque n’a marqué aucune tendance à l’extension et s'éteint

Le 11, guérison.

Observation VII. — Sergent P..., 29 ans. Entrée le 15 avril 1930 pour Erysipèle de la face. Début le 12. T. 4o°. À l'entrée, la plaque recouvre les joues, le nez, les oreilles, le front et gagne le cuir chevelu ; quelques phlyctènes au-dessus de lœil gauche. T. 38°8 ; P. 104. Etat saburral. Sueurs profuses. Premier bruit assourdi. Traces d’albumine. sullarsenolo or 12 PbeurGT 374 et30"0;; P. 100. Etat général meilleur. Douleur au niveau

et à Dep TS F Ur

d’une oreille. Le 17, T. 37°7 et 30°2 ; la plaque est moins douloureuse, sauf derrière la tête. Bon état général. Le 18, Sulfarsénol : o gr. 18, T. 37°3 et 37°9. Le 19, l'extension est enrayée bien que le pavillon de l'oreille soit encore un peu rouge ; la desquamation commence sur le nez et sur le front. Apyrexie complète et définitive. Très bon état général.

Observation VIII. — Shérif S.., 56 ans, ma- |

nœuvre. Entre le 17 avril 1930 pour Erysipèle de la face ayant débuté le 14. À l’entrée la plaque recouvre toute la face sauf le menton et les lèvres ; tendance à la phlycténisation. Etat saburral. T. 40°5. Le 18, T. 39° et 39°9. Sulfarsénol : o gr. 06. Le 20, le malade a été agité toute la nuit et une partie de la soirée ; délire ; T. 39°5 et 4o° ; PR. 140. Urines suffisantes. Traces d’albumine. Tousse et crache un peu. Le 27, violente agitation. T. 4o°r et 40°8 ; Sulfarsénol o gr. 12. Le 22; P. So°r et 40°5° Le 28/toujours agité, urine moins ; langue rôtie. P. assez bon. T. 38° et 39°8 ; Suflarsénol : o gr. 18. Le 24, chute de température, langue nettoyée. L'Erysipèle atteint encore un peu l'oreille wauche. Plusieurs abcès à la face. A partir’du 20, la guérison est considérée comme obtenue. L'albumine disparaît. On con-

tinue le Sulfarsénol, en raison de réactions sérologiques (Bordet-W,, Hech et Vernes) fortement positives,

Observation IX. — Fr..…., 66 ans, garnisseur. Entre le 29 Avril 1930 pour érysipèle de la face ayant débuté le 25, Plaque recouverte de phlyctènes et de croûles mélicériques. Etat saburral. T. 38°9 et 38°8. Traces d’albumine. Sulfarsénol o gr. 12. Le 30, extension enrayée. T. 374 et 37°3. Le 1° Mai, l'œil gauche qui était œdématié est dégagé. Sulfarsénol : 0 gr. 16. À partir du 3, apyrexie complète.

Observation X. — G..., 65 ans, manœuvre. A eu un érysipèle il y a 30 ans. Entre le 31 Mai 1930 pour érysipèle de la face. Début le 24 par le pavillon de l'oreille gauche, à la suite d’une piqüre de moustique. À l'entrée, au septième jour au soir, T. 40°4. Etat général profondément atteint ; légère dyspnée; bruits du cœur sourds mais réguliers. Etat saburral, constipation depuis 8 jours. Oligurie, albuminurie. Plaque érysipélateuse en pleine évolution, occupant les joues, surtout la gauche, le nez, la région temporale gauche et atteignant le cuir chevelu. Légère suppuration. Le 1° Juin, T. 89°4 et 40°2 ; P. go. Sulfarsénol : o gr. 18. Le 2, même état local, asthé-

— 28 us

nie, toux. T. 39°2 et 39°9 ; P. 80. Un peu de délire. Hémoculture négative. Réactions sérologiques négatives. Sérum glucosé. Le 3, T. 38°2 et 39°4. La plaque commence à regresser. Amélioration de l’état général. P. 80. Sulfarsénol : o gr. 30. Le 4, T. 38°3 et 37°7. Grande fatigue, somnolence. Urines plus abondantes. Régression à gauche ; disparition à

droite. Le 5, 37°7 et 37°1. La plaque a disparu, ne

laissant qu’un aspect ecchymotique ; desquamation..

Bon pouls. Urines suffisantes, sans albumine. Sulfarsénol : o gr. 24. Le 6, extinction de la plaque. Apyrexie. Les forces reviennent. Le 7, guérison complète.

Observation XI. — Mme L. P..., 78 ans. Entre le 11 Septembre 1930, pour érysipèle de la face. La plaque n'occupe que la joue droite. En raison de l’âge de la malade, de la présence de o gr. 60 d'urée sanguine et de la bénignité apparente de l'affection, nous nous contentons de recourir à la pommade à l’ichtyol. L'évolution se poursuit régulière et rapide vers la guérison qui semble obtenue le 16. Le 17, la température remonte : 35°6 et 38°3, en même temps que se produit une nouvelle poussée à droite et à gauche. Sulfarsénol : o gr. 12. Le 18, T. 37°5 et 38°6. La plaque s'étend des deux côtés.

Sulfarsénol : o gr. 06. Le 19, stabilisation aux joues, extension vers le front. T. 37°4 et 37°3. Sulfarsénol : o gr. 18. Le 20, atténuation générale. Le 21, guérison.

Observation XII. — B.., 33 ans. Entre le / Avril 1931 pour érysipèle de la face. Début le 2. A l'entrée, vespertilio type. T. 37°2. Sulfarsénol : o gr. 12. Le 5, extension vers le front. T. 37°4 et 37 4. Le 6, la marche de la plaque est enrayée. Sulfarsénol ::o gr. 18. Le 7, disparition à peu près totale. \

Observation XIII. — Mlle B..., 43 ans, atteinte d’eczéma de l'oreille, a fait plusieurs petites poussées érysipélateuses localisées. En Décembre 1930, elle fait un érysipèle grave de la face et du cuir chevelu, nécessitant de l'huile camphrée, guéri en sept jours avec trois injections de o gr. 18 de sulfarsénol (la malade, n'étant pas dans le service, n’a pu être suivie de près et l'observation n’a pas été recueillie). Le 30 Août 1931, nouvelle récidive sévère. Début par l'oreille droite. Spontanément la malade se fait d'emblée o gr. og dé sulfarsénol.

Le 31, joues, tempes et cuir chevelu entière-

ISO —

ment pris. T. 39°4 ét 4o°3. Vue pour la première fois lé 1” Septembre, elle se plaint de céphalée vive. Sulfarsénol : o gr. 12. T. 39°3 et 4o°r. Le 2, extension au front et à la nuque ; amélioraton du côté des joues. T. 38°5 et 38°8. Sulfarsénol : o gr. 06. Le 3, détente nette au point de vue douleur. Extension absolument enrayée. T. 38° et 38°8. Sulfarsénol : o gr. 12. Le 4, légère sensibilité du cuir chevelu pendant deux ou trois heures. Etat général et local parfait. Apyrexie. Le 5, desquamation. Guérison.

Observation XIV. — Erysipèle à rechutes. Madeleine D..., 13 ans, a déjà eu un érysipèle en Octobre 1930. Entre le 26 Février 1931 pour érysipèle de la face ayant débuté le 23. T. 39°4. Sulfarsénol : o gr. 06. Le 27, sulfarsénol : o gr. 12. Le 28, amélioration notable, légère céphalée. Le 29, sulfarsénol : o'gr. 12. Le 3 Mars, l’éruption se devine encore; indiquée par une teinte un peu plus vive que le reste du visage très coloré. Sort le 16. Dix jours après, elle présente une poussée légère qui cède à o gr. 12 de Sulfarsénol.

Elle revient le 23 Avril avec un nouvel érysipèle typique. T. 38°5 ; Sulfarsénol : o gr. 12. Le 25, évolution enrayée, douleur disparue. Sulfarsénol : o gr: 18: Le 26, apyrexie. Le 28, desquamation. Sulfarsénol : o gr. 18.

MEUE En

Bien qu'elle soit guérie le 1* Mai, on décide de lui faire un traitement d’entrétien. Ellé reçoit o gr. 12 le 23 Juin, o gr. 18 les 27 et 30 Juin, o gr. 12 les 5, 10, 17 et 23 Juillet. En Octobre, elle n’à pas présenté d'autre récidive.

Observation XV. — Mme M..., 45 ans. Erysipèle du nez le 18 Janvier 1930. Le r9, il s'étend à la face et aux joues. T. 37°o et 39°1. Sulfarsénol : o gr. 12. Le 20 à midi, arrêt. T. 38°5 matin et soir. Le 21, sulfarsénol: o gr. 12. La plaque décroît. Elle est presque disparue le 23. Desquamation. Apyrexie complète depuis le 22.

Observation XVI. — Mme Ch..., 47 ans. Le 15 Mai 1930, Erysipèle de l'oreille gauche. T. 39°2. Le 17, extension de la face. T. 38°8 et 4o°. Sulfarsénol : o gr. 12. Le 18, T. 37°7 et 38°. Le 19, apyrexie, trace d'albumine. Le 21, guérison complète à gauche, effacement à droite. Sulfarsénol : o gr. 18.

Le 28 Avril 1931, coupure du lobule de l'oreille droite par une boucle. Le 29, lancinements. Le 30, érysipèle parti de l'oreille et étendu à la joue droite. La malade vue le 1° Mai reçoit o gr. 12 de Sulfarsénol. T. 37°8 et 38°8. Le 2, extension à la joue

gauche. T. 38° et 37°4. Sulfarsénol : o gr. 18. Le 3, 37°4 matin et soir. Le 4, guérison presque complète, T. 36°. Sulfarsénol : o gr. 24.

Observation XVII. — Mme B..., 4o ans. Erysipèle de la face. Début le 5 Juin 1930 par le nez. Le 6, extension aux joues. Sulfarsénol : o gr. 24. T. 39° le soir. Le 7, T. 38° matin et soir. Extension au front. Le 8, mieux, T. 38°4 et 4o°1. Sulfarsénol : o gr. 30. Le 9. T. 38° et 38°3 ; la plaque enrayée pâlit. Le ro, extinction complète.

Observation XVIII. — M. M..., 67 ans. A déjà eu un érysipèle le 6 Mars, à Aix en Othe ; il se fait poser des sangsues dans le dos. Le 7, Erysipèle à point de départ des morsures. Il vient à Reims et se fait de nouveau poser des sangsues. Le 8, derrière l'oreille gauche ; le 9, derrière l’oreille droite. Erysipèle des deux oreilles, à gauche le 9 et à droite le 10. Sulfarsénol : o gr. 12. Le 11, atténuation de la plaque du dos, arrêt de la lésion de l'oreille droite. Sulfarsénol : o gr. 18. Pas de fièvre, ni sucre, ni albumine.

Observation XIX. — Mme W... 71 ans, fait le 10 Septembre 1931 une chute grave. Le r2, frissons,