AT

aux statistiques de lavement baryté que la valeur qu'elles peuvent avoir. |

A la séance du 28 janvier 1931 de la Société de Chirurgie, le professeur-Ombrédanne formulait des réserves analogues sur la valeur des statistiques et les mettait en contradiction les unes avec les autres.

Pour les mêmes raisons, Fèvre préfère se baser sur

sa statistique personnelle de 30 cas.

Lavement simple

D’ALLAINES et ARMINGEAT en rapportent des statistiques très étendues :

BorprAum ; de 1913 à 1925, a 13 succès sur 18 cas soit 72 %.

Hrpscey ; en 1926, a 62 succès sur 100 cas soit 62 04.

AAGE Kock et OERUM ; 146 succès sur 209 cas soit 70 %.

CLUBSE, très timide dans sa technique, 14 succès sur 138 cas soit 10,5 %.

BaGor ; 6 succès sur 7 et Lecamm, 3 sur 3.

Mais ces deux dernières statistiques sont trop brèves pour avoir de la valeur ; le facteur hasard y a une place trop importante.

Admettons que les opérateurs expérimentés aient pu obtenir 60 04 de succès. Ce chiffre cadre bien, d’une part avec le pourcentage des invaginations théoriquement réductibles par lavements, iléo-cæcales et colo-coliques, d'autre part, il se rapproche des résultats obtenus ces toutes dernières années par le lavement baryté, avec celte différence cependant que les 4o %%, condamnés au-

Res CU

trefois à une mort fatale dans la méthode du lavement Simple, ont aujourd'hui de grandes chances d’être guéris par l’intervention.

Méthode opératoire pure

Cette méthode a vu ses pourcentages s'améliorer continuellement depuis un quart desiècle, amélioration due, un peu aux progrès de la technique et des soins postopératoires, et surtout à une plus grande précocité des interventions.

D’ALLAINES et ARMINGEAT ont publié les instructives statistiques de Clubbe :

de 1893 à 1901, 50 cas traités ont donné 25 décès soit 5o % de morts ;

de 1901 à 1904, 50 cas traités ont donné 12 décès soit 20% dé morts ;

de 1904 à 1907, 50 cas traités ont donné 4 décès soit 8 , de morts ; :

en 1908, 33 cas traités ont donné 2 décès soit 6 % de morts ;

en 1909, 26 cas traités ont donné 0 décès soito % de morts.

Non moins instructives sont ‘celles de Grisel qui appuyait la thèse de l'intervention d'urgence par les résultats suivants : 14 % de décès à la douzième heure, 78 % au quatrième jour.

Notons que sa statistique brute de 1899 à 1903 comportait 43 % de décès.

Ces pourcentages ont été extrêmement améliorés paf la suite.

M. Veau rapportait en 1922 une série de Pouliquen: comportant 14 cas avec 3 morts seulement ; puis en mai 1929 12 cas du même auteur avec 11 guérisons, soit une statistique opératoire moyenne de 83,5 % de succès.

M. Fèvre, dans une série chirurgicale de 19 cas, a 3 morts, soit 84 % de succès.

Et ces chiffres sont presque une règle aujourd’hui, au moins dans les cas suffisamment précoces.

C’est dire la perfection obtenue par le procédé opératoire ; perfection telle que les résultats donnés par la méthode mixte ne peuvent lui être que légèrement supérieurs.

Lavement baryté complété, au besoin, par l'intervention

Ce procédé a donné à:

SJÔSTRÔM. — 22 désinvaginations sur 38 cas, soit 63,8 % de désinvaginations, 1927-1934 ;

Une seule iléo-cæcale, sur 19, n’a pas été réduite.

16 cas ont. été opérés avec 6 morts, au total 17,4 % de morts ;

POULIQUEN, 42 cas, traités par le lavement, n’obtient que 18 désinvaginations complètes, soit 42 04. L'auteur considère le résultat comme trop faible: à cause de la grande prudence qu’il observait dans les débuts ; avec une bonne instrumentation et une pression suffisamment forte il estime que l’on doit obtenir envi-