OBSERVATION XV

J... Marie, 45 ans, cuisinière, entrée à Broussais, le 29 avril 1895, salle Axenfeld, n° 9 (service du D' Barth).

Dans ses antécédents héréditaires, rien de particulier à noter. Réglée à 13 ans, la malade eut une premiere attaque de douleurs rhumatismales à %% ans. Fievre typhoïde à 40 ans. |

Elle entre dans nos salles pour des douleurs vagues généralisées, datant déjà de quelques jours, et qui l'avaient forcée à s’aliter.

Son adipose est considérable, c'est ce qui frappe tout d’abord. La température est de 38°, les articulations sont douloureuses, chaudes, rouges, légèrement œdémaliées. Les Symptômes sont surtout accusés au niveau des petites articulations des doigts et des orteils. En un mot, on se trouve en présence d’un rhumatisme goutteux.

L'examen des différents viscères, pratiqué à l’entrée de la malade, montre que les bruits du cœur sont bien frappés, sans bruits surajoutés, le pouls un peu fréquent est régulier. Le rein fonctionne médiocrement, les urines sont en petite quantité, 500 grammes par 24 heures, el renferment un gramme d’albumine par litre (Réactif d'Esbach). Les syptômes S'amendèrent peu à peu sous l'influence d’une médiealion appropriée, la température revient à la normale, les urines sont en quantité suffisante (2 litres environ), l'albumine a totalement disparu le 43 mai.

more L'examen pratiqué le 16 mai, 24 heures avant le début du traitement thyroïdien, nous révèle l’état suivant :

Articulations des mains et des pieds tout à fait libres, aucune douleur ni au repos, ni à la pression, ni à l'occasion des mouvements au niveau des différentes articulations qui étaient atteintes à l'entrée de la malade. Urines, 9 litres 1/2, pas d'albumine. Les fonctions digestives sont excellentes, on continue le régime lacté prescrit précédemmènl.

47 mai. Début du traitement par le corps thyroïde.

Poids, 88 kil. Temp., 87°2. Urines, 1 litre 1/2.

La malade absorbe 3 gr. 50 de corps thyroïde de mouton cru, finement haché et jeté dans du Louillon chaud. Alimentation ordinaire.

Du 18 au 21, la température oscille entre 38 et 37°6. Les urines n'ont pas varié, pas d'albumine.

21 inai. Temp. 37°4, 37°8. Urines, 1 litre 1/2.

La malade accuse quelques élancements, dela sensation de froid dans les jambes, les genoux et les cuisses, quelques douleurs vagues disséminées, un peu de Ipéphalee frontale.

22 mai. Temp. 37°2, 3708 Urines, 1 litre 1.

On fait prendre de nouveau 3 gr. 40 dans les mêmes conditions.

24 mai. Poids, 87 kil. Température toujours aux environs de 38° le soir. Douleurs vagues, disséminées, surtout au niveau du genou et du cou-de-pied droit. Céphalalgie légère, un peu d'insomnie.

26 mai. Etal général satisfaisant. Douleurs calmées. La température oscille entre 37°4 et 38°.

31 mai. Nouvelle dose de 1 g. 75 de thyroïde de Le

Temp. normale. Poids, 86 kil.

Crea,

Er GE

6 juin. Poids, 85 kil. Quatrième dose de corps thyroïde (1 gr. 75). A cette date, pas d'augmentation de tension artérielle, pas de battements dans les temporales, pas d'augmentation d'intensité du choc précordial, pas de palpitations ni aucun trouble circulatoire à la suite de l'absorption de corps thyroïde.

14 juin. Poids 84 kilogrammes. La malade durant cette semaine a engraissé d’un kilogramme. Corps thyroïde 4 gr. 80

21 juin. Poids 83. Très légère tachycardie. 106 à la minute. Corps thyroïde 3 gr. 40.

28 juin. Poids 82. Etat général excellent, les battements cardiaques sont un peu fréquenis. Nouvelle dose de 5 grammes.

6 juillet. Poids 81 kilogrammes. Corps thyroïde 5 grammes, malgré l’augmentation de la dose de corps thyroïde, les battements du cœur ne paraissent pas plus fréquents, 108 pulsations à la minute. Etat général satisfaisant.

12 juillet. Poids 80 kil. 500. Corps thyroïde 5 grammes. Pas de tachycardie. quelques douleurs sont réapparues dans les petites articulations.

2 août. La malade quitle l'hôpital, ayant présenté aucun symptôme fàächeux pendant tout le cours du traitement. Le poids le 19 juillet était de 79 kilogrammes et n’a plus baissé, malgré des doses de à grammes de corps thyroïde données le 19, le 26 juillet et le 2 août.

EiapC ie