Leydèn. Therapeutische. Monatshefte, 1890, n

4. Neudærfer, Internat. Klin. Runschau, 1888, n: 1, 4, 12, 17, 18:

Lot

Nous n'avons traité que 5 malades par les injections de rétinol créoliné. Ces malades, excepté celui de l’observation XXV, étaient presque au début de leur chaudepisse et n'avaient encore été soumis à aucun traitement.

Deux malades ont été presque guéris de leur écoulement très abondant à leur entrée à l'hôpital, l'un au bout de 13 jours, l’autre au bout de 15 jours de traitement. Ils étaien, soumis, il est vrai, avant l'injection de rétinol créoliné à un lavage de l’urêthre antérieur avec une solution aqueuse tiède de résorcine à 2 0/0. Ce lavage était fait deux fois par jour au moyen d’une sonde molle (due à M. de Pezzer) en caoutchouc correspondant au n. 10 ou 12 de la filière Charrière, et percée dans ses quatre à cinq derniers centimètres de petits orifices latéraux. |

On introduit la sonde de Pezzer de 8 à 10 centimètres dans le canal et on fait passer à chaque séance environ un litre de la solution de résorcine contenue dans un récipient placé à un mètre au-dessus de l’urèthre et relié à la sonde par un tube de caoutchouc. Le liquide revient en passant entre les parois de l’urêthre de la sonde et fait un lavage prolongé et complet du canal beaucoup mieux que par une simple injection. En ayant la précaution de placer le récipient à moins de deux mètres au-dessus du canal on ne risque pas de faire pénétrer le liquide dans l’urêthre postérieur. Ces lavages à la résorcine n’ont jamais été douloureux, ei

Ce sont les lavages, avec une solution tiède de résorcine, croyons-nous, qui ont été surtout utiles à ces deux malades,

car chez les trois autres malades traités par les seules injec-

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RENDUE, tions ou les lavages au rétinol créoliné, l'amélioration a été beaucoup moins appréciable. ;

D'ailleurs, pour avoir un terme de comparaison, nous avons traité trois malades exclusivement par les lavages à la résorcine et nous avons constaté une amélioration très rapide. Au bout d’un temps variant de 10 à 20 jours l'écoulement était pour ainsi dire nul lorsque les malades ont quitté l'hôpital.

Ces bons effets de la résorcine n’ont pas été obtenus par le rétinol créoliné. Le malade qui a été traité par les lavages de rétinol créoliné avait encore au bout de 20 jours de traitement un écoulement blanchâtre, épais, assez abondant. De plus cette solution est légèrement irritante, car le malade s’est plaint de douleurs uréthrales assez vives p2ndant plusieurs jours et a même eu un peu d’uréthrorrhagie. Ce qui montre que les lavages de l’urêthre doivent être faits avec des solutions à un titre plus faible que celui des injections, car une plus grande quantité de substance active est mise au contact avec les parois du canal.

Les deux autres malades ont été trailés par les seules injections de rétinol créoliné, ils faisaient # injections par jour à canal ouvert. L'un d'eux est parti lorsqu'il commençait à aller mieux. Chez lui nous nous sommes très bien rendu compte de l’action nocive du bain tiède. Depuis 24 heures son écoulement était à peine marqué lorsqu'il a reparu de nouveau en abondance aussitôt après un bain tiède.

Les injections de rétinol créoliné ont été légèrement douloureuses. Nous. n’avons observé à leur suite aucune complication, ni orchite, ni cystite. Un malade, il est vrai, a eu à

plusieurs reprises un commencement d'orchite, mais elle

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n'était probablement pas imputable au traitement, car avant: son entrée à l'hôpital le malade avait déjà eu une orchite légère non complètement guérie.

. En résumé, le rétinol créoliné à 1: 0/p paraîtpeu utile; il est légèrement irritant, Il est bien inférieur à la résorcine. Peut-être en solution plus faible serait-il plus efficace.

RÉTINOL AU DERMATOL.

M. Barthélémy a employé des injections de rétinol additionné de 5 0/0 de dermatol. Pour rendre l'injection plus fluide, il sesert d'un mélange de parties égales d’huile de vaseline et de rétinol. Le dermatol n’est pas soluble dans le réunol, mais réduit à l’état de poudre impalpable il:reste très bien en suspension. FRE |

Oo a encore très peu employé le dermato} qui estun produit récemment entré dans la thérapeutique et qui paraît avoir les propriétés de l’iodoforme, auquel il ressemble beaucoup, mais qui n'a pas d’odeur, C’est un gallate basique du bismuth qui se présente sous forme d'une poudre jaune safran, extrêmement fine, non hygroscopique. Il ne produit jamais dirritation et est d'une innocuité absolue. C'est un excellent topique pour les plaies: dont il diminue la sécrétion abondante (Essais à l'Institut pharmacologique du professeur Filehne : travaux de MM: les D's R: Ileinz et Liebreicht).

M: Barthélemy n’a pas employé les injections de rétinol au dermatol: comme traitement unique pendant toute la: durée de la chaudepisse. Il leur associe les antiseptiques à l’inté-

rieur. au début de l'écoulement, et lorsque l'écou'ement est di-

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eu DT minué il prescrit lés balsamiques à l’intérieur ét la continuation des injections. Cette méthode lui a donné de bons résultats. JE | |

Les injections ont toujours été ‘parfaitement'supportées par les malades qui n’ont jamais eu après leur emploi ni uréthrorrhagie, ni cystite, ni orchite.

M. Barthélemy a également employé plusieurs fois les injections de rétinol au dermatol dans la blennorrhagie chronique et en a eu de bons effets en général.

De ce travail nous pouvons conclure avec M. le professeur Fournier que « la blennorrhagie ne guérit pas, comme le croient les gens du monde et même certains médecins, par le fait de tel ou telremède, de telle ou telle panacée infaillible. Elle n’a pas de spécifique. Elle guérit sous l'influence d'une médication aidée d’une hygiène spéciale. » Iln’y a pas d’injections antiseptiques qui puissent conduire a bien la guérison jusqu’à la fin; au bout de quelques jours leur action semble épuisée. Il faut toujours pour supprimer l'écoulement revenir à la médication par les balsamiques à l'intérieur, médication qui, malgré ses défauts, conserve encore la légitime prééminence que lui assure une longue expérience. Les défauts des balsamiques ont du reste été exagérés. Nous ne partageons pas les craintes des Allemands qui les accusent de pouvoir provoquer l’albuminurie. Nous n'avons jamais vu dans le service de M. Balzer d'albuminurie due aux balsamiques. Souvent même un malade, atteint d’orchite blennorrhagique, qui avait à son entrée à l’hôpital une petite quantité d’albumine, et à qui on prescrivait l'opiat, n'avait plus les urines albumineuses au bout d'un jour ou deux. Si le copahu est

souvent mal toléré par le tube digestif c’est qu’il est pris à

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jeun. En prescrivant de le prendre au moment des repas ti en lui associant, s’il purge, un astringent, le sous-nitrate de bismuth par exemple, on arrive la plupart du 1e à remédier à cette intolérance. LierS Vite

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