OBSERVATION V

R... . Honorine, ciuquante-trois ans, ménagère, demeurant dans le Jura : quatre aecouchements à terme, le premier au forceps Une fausse couche à six semaines. Quatre enfants vivants et bien portants. Bonne santé antérieure, Réglée à treize ans, régulièrement. Pas de leucorrhée. La maladie actuelle remonte à cinq ans. À cette époque prolapsus utérin. Pas d'anneaux, mais port d'une ceinture.

Il y a deux ans et demi, ménorragie très abondante, depuis, série de ménorragies et de métrorragies.

Elle souffre surtout à l'occasion de la marche et à la suite d'efforts. Douleur à droite et dans les lombes. Légère pollakiurie. Constipation. Prolapsus utérin, cystocèle, rectocèle, pas de périnée. L'utérus et la vessie font saillie au dehors pendant la toux.

La PES

Opération le 2,mai 1898. Cystopexie, hystéropexie et périnéorraphie,

6 mars 1898. — Périnée œdématié. 0 — 38 degrés. Incision et mèche. Rien n'est sorti. Fistule recto-vaginale pendant l'opération de la périnéorraphie, ouverture du rectum, petit surjet qui n'a pas tenu.

27 mai 1898. — Le périnée lient bien quoique la suture superficielle ait sauté, La fistule recto-vaginale ne laisse passer que des vents.

10 juin 1898. — Résultat excellent, La malade ne se lève qu'une fois la nuit. Utérus et vessie très bien fixés, même quand

on fait asseoir et tousser la malade,