C..., 26 ans, 439, juin

Antécédents : Avortement à 3 mois de 2 jumeaux en 1922

En 1923, petite crise appendicuülaire,

En 1924, alors qu'elle est enceinte, fait en juillet une crise d’appendicite. Elle accouche prématurément de 2 jumeaux. Curettage né: cessité par la rétention d’un des fœtus. En septembre, appendicectomie et ovariotomie droite. &

3° grossesse. Application de forceps en O. I. D. P. pour douleur de la cicatrice de laparotomie. Procidence du cordon.

On fait alors une version par manœuvres internes.

Déchirure totale du périnée. Périnéorraphie le lendemain

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SUITES DE COUCHES. — 0 gr. 12 de sulfarsénol le 2° jour, car la température atteint 39 degrés. A partir du 3° jour, la malade fait de l'infection utérine et vaginale.

La température se maintient aux environs de 39 degrés pendant cinq jours. Puis elle baisse. On continue cependant le sulfarsénol jusqu’à l’apyrexie- complète.

Le 8° jour, la malade va spontanément à selle, Les points superficiels ont tenu mais il persiste une fistule recto-vaginale.

Quitte la clinqiue le 10 juillet.

OBsERVATION LV (Infection grave).

B.., 188, mars 1927. Pre

Primipare. Rupture artificielle des membranes à la dilatation complète. Forceps très haut dans l’excavation pour souffrance fœtale. Forceps difficile, 3 prises successives. Déchirure de la fourchette.

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Observation LV.

SUITES DE COUCHES. — Le 41* jour la température commence à monter à 38 degrés. Sulfarsénol 0 gr. 12. Puis, les jours suivants,

Lors]

la température atteint 38°6, 39 degrés et le sixièmé jour 40°2 et 40°6. Etat général grave. On fait des injections tous les deux jours de 0 gr. 12 de sulfarsénol et on met la glace sur le ventre.

A partir du 8° jour, amélioration qui se traduit par un abaissement progressif de la température, en même temps qu'une amélioration des signes génitaux.

La température remonte à 39 degrés le 11° jour (lymphangite mammaire) et elle se maintient à près de 38 degrés ou plus jusqu’au 1% jour. Formation d’un abcès du sein que l’on incise le 18° jour.

Baisse définitive de la température. Guérison.

OBsERvATION LVE

Mme: S.., 19 ans, journalière, 765, 20 novembre 1925.

Primipare. Rupture spontanée précoce des membranes. Forceps au détroit inférieur pour inertie utérine. Enfant mort au début du travail.

Délivrance artificielle. Périnéorraphie. ë

Intervention longue et pénible. Malade shokée. :

SUITES DE COUCHES. — Endométrite légère. Température peu élevée. Utérus gros, douloureux, lochies fétides.’ Sulfarsénol 0 gr. 12 les 22 et 25 novembre.

La température revient à la normale à partir du 29 novembre. L'utérus involuant mal, on fait une injection de pituitrine : 4 ec. le 18° jour après l'accouchement.

ixeat en bon état le 11 décembre 1925.

OgsErvaTIoN LVIT.

Mine R:..,932 ans, sp. 503, 23 juillet 1925.

Primipare. Application de forceps au D. S. Dystocie par gros enfant. Enfant mort. Périnéorraphie secondaire.

TRAVAIL. — Arrive le 23 juillet à 9 h. 30, venant de ville. La poche des eaux est rompue prématurément depuis le 17 juillet.

Le 22 juillet, elle a subi plusieurs applications de forceps faites par son médecin. Après échec, elle est transportée à la clinique.

ls TRS

Le 23 juillet, à 9 heures, 3 applications de forceps au D. S. en 0. EL D. P. Descente. Rotation manuelle de la tête, Enfin une application en D. T. qui permet, après large épiséiotomie, d'extraire un enfant mort de 4 kil. 600.

Délivrance artificielle. Vérification du segment inférieur. Lésions assez importantes du col et du vagin.

0 gr. 12 de sulfarsénol à titre préventif.

SUITES DE COUCHES. — Le 25 juillet, 0 gr. 12 de suliarsénol. Malgré cela, la température monte à 38 degrés le 29 juillet. L'utérus est gros, douloureux. La température monte ensuite progressivement pour atteindre 39°1 le 31 juillet. L’utérus n’involue pas. L'état général est mauvais. On fait des injections tous les deux jours de sulfarsénol, d’abord 0 gr. 12, puis O gr. 18. Glace sur le ventre.

La température baisse à partir du 4 juillet. Ce jour-là on fait 41/2 ce. de pituitrine, car l'utérus involue très mal. La température oscille à partir de ce jour autour de 37 degrés.

Le 10 juillet, périnéorraphie secondaire. On continue encore le sulfarsénol : 3 injections de O gr. 18.

La malade sort guérie). >?

OBservaTion LVII.

Mme C.... 29 ans, vendeuse, 639, 1% ortobre 19925.

Primipare. Rupture prématurée des membranes. Infection amniotique. Forceps au D. S.

TRAVAIL. — Entre en salle de travail le 1% octobre à 5 heures. Col en voie d’ellacement, poche des eaux rompue.

À 12 heures, tête au D. $S. Dilatation de 5 francs. L'enfant rend du méconium.

A 17 beures, dilatation de petite palmaire. L'enfant rend du méconium de plus en plus; les bruits du cœur deviennent mauvais.

A 21 heures, même situation. On intervient sous anesthésie au chloroforme. Dilatation manuelle. Forceps au D. $S. en O. I G, A. Difficulté d'engagement de la tête, dystocie des épaules. Déchirure du périnée en abaissant le bras postérieur, Gros enfant, ne peut être

ranimé au bout de deux heures,

Délivrance artificielle. Le liquide ‘amniotique était fétide; la température de 38°5

Sulfarsénol 0 gr. 12 à titre préventif. Glace sur le ventre.

SUITES DE COUCHES. — Le 5 octobre, ascension thermique à 38°4 et signes d’endométrite, Sulfarsénol 0 gr. 12. Le 6 octobre 3129; sulfarsénol 0 gr. 18. Le 8 octobre 37°9, sulfarsénol 0 gr. 12, -La température se maintient encore trois jours à 37°8. Une dernière injection de sulfarsénol 0 gr. 12 et 1/2 ce. de pituitrine, car l'utérus involue mal. La température se maintient ensuite à 37 degrés environ.

En somme, infection légère, malgré travail long et manœuvres pénibles en milieu septique, et qui dure sept jours avec une température minime.

Périnéorraphie secondaire le 19 octobre, et qui ne tient pas. Elle est suivie d’une légère élévation thermique qui baisse rapidement.

Exeat en bonne santé le 4* novembre 1925.

OBsERvATION LIX.

Mme B.., 35 ans, 724, 3 novembre 1995.

IT-pare. Entre le 2 novembre, à 17 heures, à Ja salle de travail, col déhiscent, œuf ouvert.

Le 3 novembre, on décide d'intervenir pour souffrance fœtale. Procidence du cordon. Un premier échec de forceps.

Puis tentative infructueuse de version par manœuvres internes.

Extraction d’un enfant mort, par application de forceps au D.

Délivrance artificielle pour révision.

Déchirure du col à gauche dépassant largement l'insertion vVaginale, non suturée.

SUITES DE COUCHES. — Sulfarsénol 0 gr. 12 à titre préventif, répété deux jours après pour élévation thermique à 37°8. |

Les suites sont bonnes. Elévation thermique à 38 degrés le 13° jour. Température normale après.

Exeat, guérie, le 21 novembre 1928.

OBservariox LX.

Mme P..., 32 ans, 844, 20 décembre 1928.

VI-pare. Version par manœuvres internes pour présentation du front. Intervention un peu longue. Injection: intta-utérine.

SUITES DE COUCHES

Deux ascensions thermiques en clocher les 23 et 24 décembre. Sulfar

Sulfarsénol 0 gr: 12, à titre préventif.

sénol O0 gr. 12 le 23 décembre, Chute de la température.

OBSERvVATION LXI.

Mme N.., 20 ans, 845, 21 décembre 1925.

Primipare. Forceps dans l’excavation pour infection «nniotique.

Dilatalion manuelle du col. La malade à perdu les eaux le 20 décembre dans la matinée. La température est à 38°4 lors de l’intervention. Déchirure du col non suturée. Infection intra-utérine.

Sulfarsénol 0 gr. 12 à titre préventif.

SUITES DE COUCHES. — Sulfarsénol O0 gr. 12 les 3° et 5° jours. Injection très légère qui cède rapidement.

OBsERvaTION LXIT.

Mme A..., 46 ans, 76, février 1926. 2 TRAVAIL. — Rupture prématurée des membranes.

Forceps au détroit supérieur pour souffrance fœtale et rétrécissement du bassin. ie Intervention longue et pénible. On à fait plusieurs prises et les tractions ont été énergiques. L'enfant a eu un enfoncement du frontal. 1) gr. 12 de sulfarsénol à titre préventif.

SUITES DE COUCHES. — Fièvre légère à 38°4 le 9 jour. On fait alors 2 nouvelles injections de sullarsénol et tout rentre À

dans l’ordre. : ;

OBSERVATION LXIIT.

Mme A...) 38 ans, 95, 10 février 1926.

Primipare. Application de forceps à la partie supérieure de l’excavation après incision du col. Bassin limite, souffrance fœtale,

Rupture spontanée précoce des membranes, col en voie d’effacement, le 9 février à 20 heures.

Intervention le 10 février à 8 heures.

Sulfarsénol O0 gr. 12 à titre préventif.

SUITES DE COUCHES. — Elles sont très peu fébriles les trois jours qui suivent et elles deviennent rapidement normales. Deux injections de 0 gr. 12 de sulfarsénol.

OBsEeRvarIoN LXIV. 2

Mme M.., 27 ans, 176, 11 mars 1926.

Primipare, Rupture des membranes précoce à dilatation de 2 francs. Liquide amniotique teinté de méconium.

Dilatation manuelle du col.

2 applications de forceps pour souffrance fœtale.

Délivrance artificielle. Injection intra-utérine.

Sulfarsénol O0 gr. 12 à titre préventif, répété deux jours après.

SUITES DE COUCHES. -— Endométrite lrès bénigne qui cède rapi- dement à 2 nouvelles injections de 0 gr.°12 de sulfarsénol.

OgsERvarIoN LXV.

R..., 18 ans, 50, janvier 1927.

Primipare. Accouchement prématuré de 7 mois.

Rupture prématurée de la poche des eaux le 9 knvier. Début du. travail le 17 janvier.

Présentation transversale. Procidence d’un bras. Version par manæeuvres internes. Température 37°5 au moment de l'intervention. Extraction d’un enfant mort el macéré.

Sulfarsénol 0 gr. 12 à titre préventif.

SUITES DE COUCHES. — Les suites sont bonnes. On ne note qu'uné légère élévation thermique à 38°4, trois jours après l’accouchement. On fait alors 0 gr. 12 de sullarsénol, et on répète cette dose encore deux fois. La malade sort, n'ayant plus du tout de fièvre, le 1° février 1927.

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OBsERvATION LXVI.