INTRODUCTION

Depuis le début de l’année 1924, les arsénobenzènes sont employés systématiqüement, à la clinique obstétricale, dans le traitement de la fièvre puerpérale du post partum. <

En 1925, notre camarade le docteur Lapervenche, alors interne de la clinique, consacrait sa thèse à l’étude du mode d'action des sels d’arsenic sur la fièvre puerpérale, et rapportait un certain nombre de faits cliniques qui prouvaient la valeur de la méthode. Son étude s'arrête au mois d'avril 1925.

Aussi M. le professeur M. Rivière pouvait-il écrire dans le Paris-Médical du 20 juin 1925 : « De notre expérience de seize mois, résulte donc pour nous que l'infection puerpérale peut être victorieusement combattue par l'emploi systématique des sels d’arsenic. »

Pour des raisons de commodité, et aussi en raison de sa faible toxicité, M. le professeur Rivière a choisi le « sulfarsénol » en injection sous-cutanée, pour le traitement des infec-

tées, et l'usage de ce sel a 6t6 continué à l'exclusion de tout autre.

‘En parcourant les observations des malades depuis avril 1925 jusqu’au 31 octobre 1927, nous avons été frappé des bons résultats de cette thérapeutique. Nous avons pensé que l'étude des faits cliniques de ces trente mois permettait de mieux juger encore qu’en 1935 l'efficacité de ce traitement, et nous remercions vivement M. le professeur Rivière d’avoir bien voulu nous permettre d'en faire de sujet de notre thèse.

Cependant, tout le monde ne partage pas l'opinion de notre maître, et il suffit de parcourir revues générales ou revues spécialisées pour se convaincre que la fièvre puerpérale reste toujours le souci constant des accoucheurs. Chacun, par des moyens particuliers, cherche à diminuer sa morbidité et sa mortalité.

Les efforts portent actuellement dans la prophylaxie de l'infection puerpérale. Asepsie et antisepsie ont permis d’abord d’abaisser l’elfrayante morbidité observée avant leur apparition. Mais maintenant, la vaccinothérapie, la sérothérapie, la chimiothérapie, se disputent les préférences.

Grâce à un article très consciencieux de Jean-Louis Wodon, chirurgien adjoint de la fondation Lambert, à Bruxelles, paru dans la Presse médicale du 15 juin 1927, nous voulons rapporter les résultats de ces méthodes. Nous verrons ensuite la méthode employée à la clinique obstétricale de Bordeaux et ce qu'on en peut obtenir.

Dans ce but, nous rapportons impartialement la morbidité du service, par infection, pendant une durée de trente mois, du 4% mai 1925 au 81 octobre 1927, ces chiffres Ss’ajoutant à ceux de Lapervenche. Nous rapportons également les observations des deux femmes décédées d'infection puerpérale pendant ce laps de temps. Ce sont les seuls décès que nous enregistrâmes depuis le 1% janvier 1924 sur un total de 3.352 accouchements. *

Pour notre part, nous basons notre conviction sur un chiifre de 225 observations d'infection traitée systématiquement par