SEL À ES

B. — VOIES D’INTRODUCTION DES VACCINS ANTITYPHOÏDIQUES. | |

Plusieurs méthodes ont été utilisées pour inoculer les vaccins. Certains auteurs ont préconisé les injections; et la voie sous-cutanée et la voie intraveineuse ont tour à tour été défendues. à

La méthode la plus employée a été incontestablement l’injection sous-cutanée. On introduit le vaccin à l’aide d’une seringue à injections hypodermiques de 2 cc. dans un point

où le tissu cellulaire est assez lâche pour se laisser disten-

dre (face externe du bras, fosse sus-épineuse, région sousclaviculaire), après asepsie du champ opératoire.

L’injection intraveineuse est infiniment plus délicate; elle nécessite des précautions très grandes et une asepsie encore plus rigoureuse que l’injection sous-cutanée. Elle se pratique dans une veine du pli du coude, depréférence dans la médiane céphalique afin d'éviter une blessure de l'artère humérale. Sa technique est la même que celle généralement employée pour les injections intraveineuses d’une autre substance liquide; mais il faut avoir le soin d’injecter le vaccin avec une extrême lenteur.

MM. Thiroloix et Bardon (1) ont eu recours à cette mé-

thode. M. le docteur Le Blaye (2) rapporte, dans les « Archives médico-chirurgicales de Province » (Novembre 1913)

(1) Tuarrozoix et BARDON. — Bull. et Mém. de la Société médic des Hôpitaux de Paris (1913, t 36, p. 108).

(2) Archives Medico-Chirurgicales de Province (Novembre 1913). — D' Le BLaye : « Note sur l’évolution thermique consécutive à la bactériothérapie

intraveineuse antityphique.

2e AU — un cas de fièvre typhoïde traité par lui au moyen d’injections intraveineuses de vaccin de Vincent.

L'introduction du vaccin curatif par la voie digestive n’est pas de date très ancienne. Avant, plusieurs expériences furent tentées sur le lapin et la chèvre par MM. Courmont et Rochaix; leurs résultats furent bons et les conciusions de ces auteurs furent celles-ci :

1° L'administration du vaccin par voie rectale est possible;

2 La voie rectale est préférable à la voie buccale:

3° Elle confère au sérum sanguin des propriétés agglutinantes, bactéricides et bactériolytiques.

Devant les succès de leurs expériences sur les animaux, MM. Courmont et Rochaix tentèrent la vaccinothérapie antityphoïdique chez l’homme. Leur procédé est le suivant : Ils injectent dans le rectum, à l’aide d’une canule, le vaccin auquel ils ont préalablement ajouté quelques gouttes de laudanum; c’est donc ici une vaccinothérapie intestinale.

Leur vaccin est constitué par des cultures en bouillon de bacilles d’Eberth appartenant à plusieurs races et tués à RO. |

Ils administrent par jour, dès le début de la maladie, deux lavements de 100 cc. chacun, et continuent le même traitement jusqu’à la disparition complète de la fièvre.

Les conclusions tirées des expériences de MM. Courmont et Rochaix nous montrent que le vaccin antityphoïdique donné par voie rectale est possible et efficace; mais ce. mode d'administration présente certains inconvénients qu’il nous convient de signaler : le lavement est un mode peu pratique, et, de plus, il est parfois difficile à administrer dans certains cas où il y a de la diarrhée.

M. Lumière propose de faire absorber le vaccin par la voie buccale. Celui dont il se sert est un vaccin polyvalent renfermant des bacilles d’Eberth, des paratyphiques et du bactérium-coli. Ces différents agents microbiens sont culti-

SEM vées en bouillon et ensemencées sur agar dans des fioles de Roux. Après 48 heures d’étuve, les colonies microbiennes sont lavées au sérum physiologique, centrifugées, puis diluées dans de l’eau distillée. On pratique alors une dessication instantanée en chauffant à 50° et on obtient une poudre qui est le vaccin. Cette poudre est entourée d’une matière protectrice lui permettant de résister à l'attaque du suc gastrique et d’arriver intacte dans le segment intestinal où ‘elle doit être absorbée; elle est mise, pour cela, sous la forme de pilules kératinisées.

L’entero-vaccin Lumière, avons-nous dit plus haut, est polyvalent; il renferme par milligramme de poudre :

300 millions de bacilles d'Eberth.

120 millions de paratyphiques.

180 millions de bactérium-coli.

(Thèse de Glorgel, Lyon, janvier 1917.)

MM. Fournier et Schwartz préparent leur vaccin de la façon suivante :

Les bacilles d'Eberth et les paratyphiques A et B sont cbtenus par hémocultures, cultivés sur gélose pendant 24 heures, stérilisés à 105°, et émulsionnés dans du sérum physiologique. |

Ces émulsions contiennent les corps microbiens; on les délaye à raison de 60 cc. d’eau par boîte de Roux et on place le tout dans des ballons de façon à obtenir à parties égales ou en proportions différentes les bacilles d'Eberth et les paratyphiques A et B. On porte à l’autociave à 100° pendant quinze minutes, puis à 105° pendant cinq minutes. Les corps microbiens ainsi délayés, mêlés et chauffés sont placés dans des bouteilles de soixante grammes, munies de bouchons stérilisés.

« Chaque bouteille contient, en corps micorbiens, le pro- « duit en 24 heures d’une boîte de Roux, c’est-à-dire envi- « ron 0 gr. 25 centigr. de microbes desséchés. » (1)

(1) Bulletin médical, 27 mars 1920. « Vaccinothérapie dans la fièvre typhoïde par la voie digestive (303), par MM. FOURNIER et SCHWARTZ.