OBSERVATION XVI
D....Marie, 29:ans.
La maladie a débuté au mois de décembre 1923, époque vers laquelle la malade éprouva de vives douleurs qui s’accentuaient au moment de la marche mais persistaient quand la malade restait couchée. En même temps la malade maigrissait, avait de.courtes périodes d’anorexie. Il existait de la diarrhée. Restant deux mois sans avoir ses règles la malade se croit enceinte et va consulter à la Clinique Tarnier où l’on fait le diagnostic de possibilité de grossesse avec kyste du ligament large.
Le 1-3-24 une intervention est pratiquée par M. le Professeur Brindeau qui montre : « Tuberculose des organes génitaux internes. On arrive très difficilement à ouvrir labdomen car les anses intestinales sont complètement accolées à la paroi. On arrive à ouvrir le péritoine en se guidant sur une anse intestinale. Toutes les anses visibles sont accolées: on aperçoit, en allant vers le petit bassin. de petites granulations blanches. Après avoir essavé d’aérer le péritoine, on abandonne à cause des ahérences invisibles. »
Actuellement (19-3-24) la malade se sent bien et ne souffre pas. Son appétit est satisfaisant. Les selles sont régulières. La malade ne semble plus maigrir. Pas de fièvre.
A l'inspection, gros ventre globuleux (circonférence au niveau de Pombilie : 76 em. 5. A la palpation, empàtement dans la fosse iliaque. A la percussion, matité dans la moitié droite de l’abdomen jusqu’à la hauteur de l’ombilic, la’ matité dépasse légèrement la ligne médiane. Légère sensibilité à la palpation dans la fosse iliaque droite. Un peu de sécrétion à la cicatrice,
Le traitement est commencé à partir du 19-3-23, à raison de trois séances par semaine,
Distance : De 0 m. 80 4 0 m. 30 atteints au bout de
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onze séances, distance à laquelle on reste pendant dixsept séances pour atteindre ensuite à la trentième séance 0 m. 25 qui sera la distance définitive.
Temps d’exposition : face antérieure : progressivement de 1° à 14 atteintes à la quinzième séance; face postérieure : de 1” à 7° en douze séances avec finalement comme durée moyenne à partir de la trente-et-unième séance, 5’.
Nombre de séances : 62.
Durée totale du traitement : 19-3-24 — 16-1-25 10 mois.
Evolution et résultats
Au bout de trois semaines on constate déjà une amélioration nette. La malade a bon appétit, son abdomen diminue. Au bout d’un mois la malade éprouve encore des crises de douleurs lombaires mais pas de douleurs abdominales. La circonférence abdominale a diminué de 3 centimètres (73 cm. 5). Au bout de sept semaines, retour des règles qui n’avaient pas reparu depuis 5 mois. Le 1-6-24, l’abdomen est encore un peu globuleux mais sa circonférence a encore diminué de 3 cm. 5 (70 em.). L'état général est excellent. On continue désormais les séances à raison de deux par semaine. Le traitement est ainsi continué pendant trois mois au cours desquels on assiste à la disparition complète de la défense musculaire et à la disparition presque complète des douleurs sauf à de rares moments après les règles. Un examen, pratiqué le 26-9-24, montre à la palpation un cordon dur, large de 2-3 cm. environ, long de 8 à 10, légèrement sensible à la palpation et siégeant dans la fosse iliaque droite. Ce cordon est infiniment plus petit et plus mobile que le placard existant au début. Le traitement est ainsi continué et l’on assiste à la diminution progressive du cordon. Mais la malade cesse le traitement le 16-1-25 à la suite
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d’une grippe, avant qu’on ait obtenu la résolution complète du plastron de la fosse iliaque droite.
Au cours du traitement, le poids de la malade a augmenté de 1 kil. 700 (6-4-24 : 41 kil. 500; 28-11-24 43 kil. 200).
