DE LA RADIOTHÉRAPIE DANS LA SCLÉROSE EN PLAQUES

Pour émettre avec quelque certitude une opinion sur le mode d’action de la radiothérapie, il faudrait être exactement fixé sur la nature de la sclérose en plaques. Complètement inconnue jusqu’à ces dernières années, la pathogénie de cette curieuse maladie a fait l’objet, depuis quelques temps, d’études fort intéressantes qui ont réussi à soulever un coin du voile. On pense aujourd’hui que la sclérose en plaques est une maladie infectieuse. Depuis Rindfleisch, la relation existant entre la topographie des plaques de sélérose et la distribution des vaisseaux, avait été signalée. Les travaux de Pierre Marie ont établi, assez nettement, que la sélérose en plaques résulte de lésions vasculaires d'origine infectieuse. Les expériences d’inoculation, faites en 1917, avec le liquide céphalo-rachidien de malades atteints de sclérose en plaques, ont montré que, trois à quinze jours après l’inoculation, il se produit des troubles parétiques prédominants aux membres inférieurs (Kuhn et Steiner). Simon a obtenu des résultats analogues par injection sous-durale, chez le lapin, de liquide céphalorachidien provenant de malades atteints de sclérose en plaques. re =

Marinesco à repris ces expériences et consigne ses résultats dans un très intéressant et important article de la Revue Neurologique, en juin 1919. Les inoculations intrapéritonéales et intrarachidiennes, faites au cobaye, n’ont déterminé aucun trouble. Chez deux cobayes, Marinesco fit une injection intracérébrale de un centimètre cube de liquide céphalo-rachidien de sclérose en plaques; trois ou quatre jours après, les deux animaux avaient de la parésie du train postérieur et leur liquide céphalo-rachidien contenait des spirochètes ayant les caractères de celui de Kubhn et Stemer, très différents du tréponème pâle. La réinoculation de ce liquide à d’autres animaux n’a donné aucun trouble; d’autres cobayes inoculés, plus tard, avec le liquide céphalo-rachidien des deux mêmes malades, n'ont rien eu.

La question est done encore bien incertaine. De toutes ces recherches, on peut conclure avec Marinesco que la sclérose en plaques est une entité nosographique, non un syndrome relevant de causes diverses, et qu'elle est très probablement d’origine infectieuse. Quant à la question de savoir si le spirochète de Kuhn et Steiner est l’agent pathogène de la maladie, elle doit encore être réservée.

Ces notions de pathogénie, si frustes qu’elles soient encore, nous montrent comment la radiothérapie peut agir | dans la sclérose en plaques. On sait combien sont sensibles aux rayons X tous les tissus de néoformation. Du moment que l’on a affaire à un processus de prolifération d’origine inflammatoire, il est probable que les rayons X agissent de plusieurs façons, comme on admet qu'ils le font sur les lésions tuberculeuses des os:

a) Is exercent une action destructive sur les tissus de’ néoformation, plus radio-sensibles que les tissus sains en-

virornants ; É 3T

re

cb) Par ne destr CAE des éléments pathélogiquen ls. * excitent les cellules des tissus voisins à la réparation ; €) Enfin, il est probable qu'il y a une action directe des.

rayons sur l'agent pathogène où sur les toxines qu il se- Fe

crête, mais, sur ce point, nous en sommes encore réduits à à une hypothèse.

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