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L'examen du sang donne : LA
Hématiaste SONT ARTE 3.800.000 * Globules blancs.................... 8.000 Polynucléaires ........:...... te : 70 P. 100 Eosinophiles ......... LA ES TOR SE”. 2 P. I00 - Le malade est radioscopé. — A l'écran on constate que la
partie convexe du foie accuse une voussure plus prononcée qu’à l’état normal, et que la partie correspondante du diaphragme demeure immobile lors des mouvements respiratoires.
Une ponction exploratrice eët pratiquée quelques jours plus tard ; elle donne issue à un pus couleur chocolat.
La re aspiratoire est pratiquée le 8 mars. On retire 200 c° de pus chocolat dans lequel le microscope décèle la présence d’amibes.
Les cultures aérobies et anaérobies, faites sur divers mi-
lieux sont toutes demeurées infertiles. L'examen sur frottis co-
lorés n’a montré aucun germe microbien.
Aussitôt après la ponction, on injecte sous la peau de l’abdomen o gr. o4 cent. d’émétine.
Température : 8 mars au soir, 37° ; 9 mars, matin, 36° 8. À partir de ce moment, on ne constate plus d’élévation thermique.
On à injecté en tout o gr. 28 cent. de médicament en six injections. &
Ces injections faites sous la peau pre l’abdomen ou de la face extrême des cuisses, n’ont pas été douloureuses. C’est à peine si, pour quelques-unes d’entre elles, on a noté le lendemain un peu de rougeur et de sensibilité à la palpation.
Les douleurs ont disparu le soir même de la ponction. L'état général s’est rapidement amélioré. Dès le 3° jour, le malade réclamait à manger et le 9° jour il était sur pied, n’accusant aucune sensation anormale et se déclarant complètement guéri.
Suivi pendant un mois, il ne présente rien de particulier. - Le 7 avril, un deuxième examen radioscopique fut pratiqué. La convexité du foie paraît encore un peu plus accusée que normalement. Il y avait lieu de s'assurer si, à la place de
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l’abcès, n'avait pas persisté quelque cavité renfermant du li-
quide. Une nouvelle ponction exploratrice est faite, au méme point que les précédentes. Malgré l'aspiration effectuée, et bien qu’on ait enfoncé progressivement l'aiguille à fond, on n'obtient que quelques gouttelettes de sang pur.
La cicatrisation paraît donc parfaite et la guérison peut être
considérée comme définitive.
OBSERVATION Il (Résumée)
Grand abcès du foie d’origine dysenterique, traité-par la ponction évacuative et des injections d’émétiné ; bulle gazeuse intra-hépatique ;. guérisonh (Observation prise
. par MM Jean Baur et L. Plisson, médecins-majors de l'armée, présentée par M. Dopter à la Société Médicale des Hôpitaux dans la séance du 7 novembre 1913).
Mam.…, appartenant au 14° bataillon de chasseurs, arrive au Maroc, en 1912. Un an après, dysenterie avec selles séreuses et sanguinolentes. Le malade est traité jusqu’en mars 1913, puis rapatrié en France. Il se plaint à cette époque d’une pesanteur au niveau du foie, bientôt transformée en douleur bien localisée, continuelle, s’irradiant dans l'épaule droite, exagérée par la pression sur la région hépatique, et les inspirations profondes. Hemithorax droit augmenté de volume.
Mam... est évacué sur l'hôpital Desgenettes, dans le service du D° Baur.
Jl est très amaigri (56 kilos pour une taille de 1 m. 69).
A. Signes fonctionnels. — Se plaint de la douleur signalée plus haut.
L'appétit est très ou. les selles sont pâteuses, non one : elles ne contiennent ni glaire, ni sang.
B. Signes physiques. — On note une déformation considé-
rable de tout l’hémithorax droit avec voussure maxima au niveau de là région hépatique. :
La palpation et surtout la pression ‘hépatique réveillent la
douleur. Le foie déborde les fausses- côtes de quatre travers de,
doigt et remonte jusqu’au quatrième espace intercostal.
Langue humide, rouge ; abdomen sue pourtant légère
défense de la paroi.
Disparition des vibrations à la bäse droite. Aucun bruit surajouté. Bronchophonie dans toute la hauteur du poumon ; pectoriloquie aphone remontant à l’épine de l’omoplate.
