TRES

À moins de lymphangite superficielle, les ganglions de l’aisseile ne sont pas engorgés, rappelons-le à cette première phase de l’abcès.

Il va falloir surveiller très attentivement l’évolution de cet abcès. Nous verrons dans la suite que ja date d’intervention est capitale et qu’il importe de la déterminer exactement; nous dirons alors sur quel signe, il faut se baser. Disons dès maintenant que lors de l’intervention, seuls, les signes fonctionnels et généraux sont évidents; les signes physiques ne le sont pas : il faut les rechercher.

Si l’abcès est laissé à son propre sort, il va bientôt réaliser le tableau classique que l’on ne devrait plus jamais voir. Une bosselure apparaît, les ganglions axillaires sont pris, la peau rougit et s’amincit, la fluctuation est évidente, bientôt l’abcès se fistulise, et donne issue à un pus bien lié, parfois nauséabond,

Dans certains cas favorables, malheureusement trop rares, la suppuration se tarit assez vite, et la cicatrisation se fait. Mais on conçoit aisément que le résultat laisse beaucoup à désirer.

Plus souvent, les ennuis ne font que commencer avec l’ouverture de l’abcès, que celle-ci soit spontanée ou faite trop tardivement et d’une façon incorrecte :

— Ou bien la suppuration dure des semaines, voire des mois;

— Ou bien, et ceci est presque la règle, les lobes voisins se prennent un à un; le sein que l’on croyait

asséché redevient douloureux, une nouvelle bosselure

RO ee

apparaît : un nouveau lobe est pris, et le nouvel abcès va évoluer comme .le premier.

. — Ou bien l’inflammation dépasse les limites de la glande et gagne le tissu cellulaire environnant, voire même le tissu rétro-mammaire.

Dans tous les cas, l’abcès pas ou mal traité, réalise une destruction progressive du sein; tant et si bien que, dans quelques cas de mastites diffuses avec foyers nombreux et fistules intarissables, l’'amputation a pu devenir nécessaire.

Après avoir brossé rapidement le tableau d’un abcès, arrêtons-nous un instant sur divers points de détail qui nous semblent mériter quelques lignes supplémentaires.