OBSERVATION V

(Obs. n° 1 de la thèse de THIBAUDET.)

ARTHRITE TRAUMATIQUE SUPPURÉE DU GENOU. — ABCÈS FÉMORAL INTRA-MUSCULAIRE CONSIDÉRABLE DU A LA RUPTURE DU CUL-DE— SAC SOUS-QUADRICIPITAL. — INCISION DE CET ABCÈS. — GUÉRI- SON AVEC ANKYLOSE.

Claude G..., domestique, 25 ans, entre à l'Hôtel-Dieu, Le 6 avril 1880.

Père vivant, mère morte d’une affection de l'estomac, frères et sœurs en bonne santé. Le malade s’est toujours bien porté; aucun antécédent syphilitique, ni alcoolique.

Le 6 mars 1880, cet homme, en travaillant la vigne, s'était donné un coup de serpette entre le condylc interne du fémur et la rotule, au genou droit. Il s’étaitaussitôt trempé le genou dans l’eau,l’hémorrhagie s'était arrêtée et G... avait repris son travail.

Pendant quelques jours, il s'écoula de la plaie, un peu de liquide filant, analogue à du blanc d'œuf.

Le 15 mars, le genou s’enflamma et gonfla ; il en sortit une assez grande quantité de pus et le malade, alarmé, entra peu de temps après à l'hôpital.

6 avril. — On constate,au-dessus de la rotule, une plaieen

RES forme de croissant, de cinq à six centimètres de longueur, et communiquant avec l'articulation. Le genou est enflé et le malade ne peut faire aucun mouvement sans de violentes douleurs.

La cuisse est tuméfiée dans ses deux tiers inférieurs. Fièvre et douleurs aiguës.

Après avoir nettoyé la plaie. on applique un pansement de Lister et,par dessus, un bandage silicaté.

14 avril. — On toupe le bandage ; on s'aperçoit qu'en avant de la cuisse, le cul-de-sac sous-tricipital a laissé fuser du pus qui a envahi le membre jusqu’au tiers supérieur.

On fait deux incisions, l’une interne, l’autre externe, et on draine avec un faisceau de crins, puis on replacele membre, préalablement pansé, dans lPappareil silicaté.

Pulvérisations phéniquées avec le pulvérisateur à vapeur pendant l’opération.

22 avril, — On enlève le pansement; il existe un peu d’œdème au niveau des plaies et au-dessus du genou. Attèle plâtrée remontant jusqu’en haut de la face postérieure de la cuisse.

18 juin. — On enlève la gouttière plâtrée et on change les drains : l'injection traverse bien les trajets. En pressant, on fait sourdre un pus épais, grisâtre. Nettoyage minutieux des plaies, Le genou commence à s'ankyloser.

10 juillet. -- On fait, tous les trois ou quatre jours, un pansement antiseptique complet.

La plaie située au-dessus de la rotule s'est complètement cicatrisée. Il s'écoule encore un peu de pus par les drains qu’on a placés dans les ouvertures.

27 juillet. — Le malade reprend peu à peu ses forces; le genou s'ankylose entièrement.

2 août, — On fait au malade un bandage silicaté et on l'envoie en convalescence à Longchêne-:

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