JA
La région de nos ponctions trachéales ne se révèle que par quelques points rougeâtres sans tuméfaction environnante, ‘ la trace des premières piqûres est déjà disparue. Le poumon est parsemé d’îlots violacés dont la partie centrale représente un foyer de suppuration, les plèvres. le péricarde sont congestionnés, les ganglions bronchiques sont hypertrophiés.
Il semble que nous ayons expérimenté sur un sujet à un stade trop avancé de la maladie et dont la résistance était diminuée par les graves accidents nerveux qu’il présentait en même temps que la broncho-pneumonie.
Leg métaux coiloidaux
La colloiïidothérapie intratrachéale
Depuis quelques années, l'emploi des substances médicamenteuses à l’état colloïda! s’est généralisé rapidement et ces substances sont maintenant d’un usage courant en thérapeutique.
Il n'existe aucune définition entièrement satisfaisante de l’état colloïdal. L’apparence gélatineuse, offerte par certains oxydes hydratés dont la silice est le type le plus parfait, est un caractère inconstant que ne présentent jamais, ni les col- . loïides obtenus électriquement par la méthode de Bredig, ni un grand nombre de colloïides chimiques.
Les phénomènes de dialyse observés par Graham, n'établissent pas davantage une distinction nette entre un colloïde non gélatineux et un précipité très ténu, ni l’un, ni l’autre ne diffusant à travers les membranes animales.
La solubilité des colloïdes n’est qu’apparente. L’ultramicroscope nous montre que ces substances se trouvent seulement en suspension, à l’état de particules extrêmement fines, dans des milieux liquides portés à un point de viscosité convenable.
Enfin, le pouvoir catalytique, les phénomènes optiques
décrits par Tyndall, la dichroïsme des pseudo-solutions, sont, la plupart du temps, trop difficilement appréciables pour constituer des éléments sûrs de différenciation.
Bornant notre étude aux effets thérapeutiques, nous nous gardons de toute discussion théorique; et nous considérons, pratiquement, que :
La dispersion parfaite, l'apparence sphérique et les mouvements browniens, constatés à l’ultramicroscope ;
L'extrême ténuité des particules, permettant leur pas- Sage à travers les filtres épais et serrés;
La pseudo-solubilité longtemps conservée dans l’eau distillée additionnée de 1 % de gomme arabique, suffisent à caractériser la forme colloïdale de la matière et légitiment l’expérimentation physiologique des corps amenés à cet état.
On obtient couramment les colloïdes par trois procédés :
1° Pulvérisation d’un métal, sous une faible couche d’eau distillée, au moyen de l’arc électrique et stabilisation de la pseudo-solution par un colloïde organique naturel approprié : gomme, albumine, gélatine, etc.
2° Electrolyse d’une substance susceptible, sous l’influence du courant, d'abandonner, à l’état colloïdal, le corps recherché. La dialyse plus ou moins prolongée, débarrasse des impuretés solubles ; 3° Réaction chimique donnant, d’une part, des produits cristalloïdes en solution, que l’on enlève par osmose, et d’autre part, un colloïde que l’on recueille lavé.
La dialyse, même poursuivie très longtemps, ne prive qu'imparfaitement les colloides chimiques et électrolytiques
des matières inutiles ou même nuisibles dont ils sont accompagnés lors de leur formation.
La méthode de l’arc électrique est celle qui piseue les pseudo-solutions les plus pures.
Un quatrième moyen, moins connu, qui ne s'applique guère qu'aux corps simples et qu'aux bases organiques, con- Siste en une association des procédés électriques et des procédés chimiques. Il permet, par réduction de corps composés, d'obtenir des colloïdes dits « collobiases » très purs, et doués d’une activité thérapeutique considérable.
Il n’est pas nécessaire d'’insister sur la nature colloïdale de tous les médicaments d’origine biologique, vaccins, sérums, extraits végétaux, produits opothérapiques. On sait trop bien que leur valeur n’est réelle que tant que leur état colloïdal est respecté. Une multitude de médicaments nouveaux, les arsenobenzols, par exemple, ne sont actifs que si leur solution reste stable et il est nécessaire qu'aucune dissociation de leur volumineuse molécule, véritable granule colloïdal, ne se produise, sinon leur toxicité apparaît.
Toutes les solutions vraies des éléments minéraux uti-
lisés en thérapeutique ne peuvent être stables dans l’organisme vivant.
En effet, le sang et les humeurs ont une réaction alcaline, tous les éléments minéraux thérapeutiques ont leurs oxydes insolubles (le mercure, le cuivre, le fer, le manganèse), etc. Ce sont ces oxydes qui, plus ou moins vite précipités à l’état colloïdal en présence des colloïdes protecteurs des humeurs agissent sur l’évolution des cellules.
En résumé : l'organisme n'utilise comme agent thérapeutique (à part les caustiques ou les produits non spécifiques ayant une action physico-chimique) que des éléments à l’état colloïdal.
C’est pour cette raison que les solutions colloïdales possèdent une puissance thérapeutique aussi grande, car elles sont immédiatement et en totalité utilisables.
Les colloïdes diffèrent des solutions cristalloïdes par leur diffusibilité à travers les membranes semi-perméables ou les ultra-filtres.
Ces caractères les rapprochent entièrement de la matière vivante : on sait en effet que les granulations protoplasmiques sont animées de mouvements de même nature, en tout comparables aux colloïdes et en fait, un métal sous la forme colloïdale peut être considéré comme un métal vivant, comme une forme vivante de la matière inerte.
En urologie, l'argent colloïdal a donné des résultats extrêmement intéressants, particulièrement dans le traitement de l’orchiépididymite. Cette affection qui ne guérissait que lentement et laissait souvent des lésions irréparables, conduisait à la suppression fonctionnelle de l'organe, est maintenant rapidement et définitivement guérie, sans séquelles quand l'intervention est suffisamment précoce, par des injections intra-épididymaires de ce colloïde. Après les premiers résultats concluants obtenus par Hamonic, le fait a été définitivement établi par Furch Tomoselli, Giordano, etc... à l’aide des nombreuse observations, prouvent que grâce à cette médication, l'organe est restitué dans son intégrité fonctionnelle.
Dans la pneumonie et la broncho-pneumonie un nombre considérable d'auteurs (G. Etienne, Isco, Ivesco, Canadias, Rocheblave, E. Hirtz, P. Boulay, Perrier, G. Rosenthal et
May, etc.) ont constaté que ces injections d’argent hâtent la crise et la défervescence. M. Florand, ainsi que le professeur Bomet ont utilisé ce colloïde en injections intra-musculaires et intra-veineuses dans les formes broncho et pleuropulmonaire de l'infection grippale (Triboulet, Francoz et Silbert, Gaugain, Escalier, Gautier, etc. ont pratiqué des injections intrapleurales d’argent colloïdal associées ou non à des injections hypodermiques dans les pleurésies séreuses et purulentes et obtiennent par ce procédé, non seulement l’abaissement de la température et l’amélioration des symptômes, mais aussi une résorption rapide de l’épanchement. Plus récemment encore, Læper et Grosdidier (Soc. Médic. des H6pitaux de Paris, 15 novembre 1918) insistent sur les indications de l’argent colloïdal dans la grippe.
Dans les rhumatismes articulaires aigus, les observations de M. Albert Robin ont porté sur un grand nombre de cas.
En médecine vétérinaire, nous trouvons les travaux de Larieux sur les injections intraveineuses d’électrargol dans les maladies infectieuses. Cet auteur signale des réactions brutales et très impressionnantes que les injections intraveineuses ont provoqué à ka dose de cinq centimètres cubes.
Taskin (Bulletin de la Société Centrale de Médecine Vétérinaire, 1922) a employé l’électrargol dans les paralysies infectieuses ou post-infectieuses du chien et il a obtenu de bons résultats. J. Ginieis (Bulletin de la Société Centrale de Médecine Vétérinaire, 1921) a employé les injections d’électrargol dans le traitement de toutes les maladies infectieuses des jeunes poulains.
En raison des accidents dus au choc colloïdo-clasique, l'injection intraveineuse a été généralement proscrite; l’injec-
Se
tion sous-cutanée a presque toujours été utilisée, elle n’a jamais provoqué aucune réaction alarmante, même sur les très jeunes poulains.
Sans chercher à expliquer le mécanisme de l’action directe sur les lésions, constatons les heureux résultats obtenus, par cette ‘thérapeutique.
D'après J. Stroumza (Thèse de Paris, 1926), nous pouvons relater les observations suivantes :
a) Diphtérie oviaire. — En présence de poules atteintes de diphtérie dans les formes buccale, oculaire, nasale et épithéliomateuse, avec les symptômes graves de la dite maladie : tristesse, abattement, inappétence, attitude en boule, plumes hérissées, ailes traînantes. Le traitement qui a donné les meilleurs résultats a été un complexe colloïdal en pulvérisations dans les cavités buccales et nasales. Des instillations au compte-goutte du même colloïide ont été faites aux poules atteintes de la forme oculaire. Le résultat a été positif, amélioration rapide en quelques jours et guérison par la suite.
b) Sur le coryza contagieux des lapins : malades présentant de la congestion de la muqueuse pituitaire, jetage glaireux, visqueux, gênant la respiration; les orifices des narines recouverts de mucosités grisâtres, glaireuses, desséchées; ici encore les instillations de métaux colloïidaux, après nettoyage des cavités nasales, ont donné de bons résultats.
Les métaux colloïidaux sont indiqués dans les otites externes en lavages dans le cas d’otites suppurées; dans le cas d’eczéma croûteux ou suintant du conduit auditif l’application de pommade à base de métaux colloïdaux est employée, elle détermine la chute rapide des croûtes.
Dans la furonculose, les pansements humides ou pommades produisent une antisepsie locale Satisfaisante, les in
jections locales dans la cavité même des furoncles sont souvent pratiquées avec succès.
Toutes ces constatations nous ont incité à tenter cette thérapeutique nouvelle dans la broncho-pneumonie infectieuse du jeune chien où il n’existe aucune médication vraiment spécifique en raison de l’extrême variété des espèces microbiennes qui participent aux lésions pulmonaires.
Nous ne reviendrons pas sur la technique indiquée précédemment. Mais avant de relater intégralement nos observations, nous allons essayer d'organiser la méthode de traitement que nos expériences ont révélé Ja plus profitable.
Indication. — Dans tous les cas de broncho-pneumonie du jeune âge, de préférence sur des sujets indemnes d’autres localisations de l'infection : entérite, myélite. Commencer les injections intratrachéales de métaux colloidaux dès l’apparition du jetage. Il peut être possible d'éviter l’évolution de broncho-pneumonie en traitant un jeune chien atteint de coryza ou de bronchite aiguë simple.
Doses. — La règle générale à suivre sera l'injection intratrachéale bi-quotidienne de 2, 3 ou 4 cc. de métaux colloïdaux. L'opération sera pratiquée de préférence le matin à jeun, afin d'éviter les vomissements occasionnés par les efforts de toux. Il est à recommander de promener l'animal quelques minutes avant pour lui permettre d’amplifier sa respiration et ainsi de dégager ses premières voies respiratoires des mucosités amassées pendant la nuit. Pousser l’injection très lentement, ne pas hésiter à interrompre l’injection si une crise de suffocation apparaît (bien que nous n’ayons jamais constaté cet accident avec les solutions aqueuses).
Résultats à espérer. — Nous avons toujours constaté une amélioration soit générale ou du moins une diminution du
jetage après la quatrième ou cinquième injection. L’observa-
tion n° 1 nous indique qu'un jetage bilatéral, très abondant,
épais, séro-muqueux est devenu translucide et limpide le sixime jour après la quatrième injection. D’après l'observation n° 3 (broncho-pneumonie simple du jeune âge) par des injections quotidiennes de 4 cc. de collobiases d’or, le quatrième jour nous obtenons uñ jetage plus limpide et moins abondant. Observation n° 6 : nous traitons quotidiennement par des injections de 2 puis de 4 cc. d’or colloïdal, après la cinquième injection nous relatons un simple jetage de coryza.
Nous n'avons pas recherché si tel ou tel métal dans telle
ou telle forme colloïidale nous donnait de meilleurs résultats,
lélectrargol, l'or ou l’argent en préparations dites collobiases semblent provoquer les mêmes effets heureux.
Ce que nous pouvons affirmer c’est l’innocuité de la méthode; plusieurs autopsies pratiquées après des séries longues et répétées de ponctions interannulaires ne nous ont jamais révélé d’abcès ni de congestions des tissus traversés; seuls quelques points rouges sur la muqueuse trachéale indiquaient la trace des dernières perforations.
Observations
Jeune chienne « Berger Allemand », 5 mois, propriétaire M. G..., Choisy-le-Roi.
L'animal entre aux hôpitaux d’Alfort dans le service du Professeur Robin le 11 février 1027. Nous recueillons les commémoratifs suivants : température 39°2, inappétence depuis huit jours. Jetage, toux, diarrhée. Diagnostic : maladie du jeune âge, localisations respiratoires et digestives. Les signes respiratoires Sont les plus inquiétants.
On observe un jetage bilatéral, très abondant, épais, séro-muqueux, une dyspnée intense, une toux grasse et quinteuse. À l’auscultation, le murmure respiratoire a partiellement disparu, on perçoit toute la série des râles bronchiques : râles muqueux, sous-crépitants; enfin, souffle labial.
Traitements déjà suivis : on a traité la diarrhée et mis de l’huile goménolée dans les narines.
Le 12 Février, température 39°4; nous pratiquons l’injection interannulaire de deux centimètres cubes d’or colloidai. L'animal n’a pas la moindre suffocation durant l’injection.
Le 14 Février, tempéraure 30°6, on injecte deux centimètres cubes d’or colloïdal.
Le 15 Février, température 38°8, une amélioration est constatée, l'animal mange un peu, le jetage diminue en quan-
tité, la toux plus quinteuse est moins grasse; injection de deux centimètres cubes d’or colloïdal.
Le 16 Février, température 30°4, injection de deux centimètres cubes d’or colloïdal, l’animal très affaibli est soutenu par trois centigrammes de caféine, un sinapisme est appliqué.
Le 18 Février, température 30°, amélioration sensible, l'appétit est revenu, la toux se calme; mais surtout le jetage est devenu translucide et limpide comme un jetage de simple coryza.
Le 22 Février, température 38°8, l'amélioration du côté de l’appareil respiratoire est nettement constatée.
Nous pensons qu’à ce stade le Kermès et le benzoate de soude suffiront.
En effet, le 24 Février, l’animal considéré comme sauvé est rendu à son propriétaire.
13 juin 1927, chien Berger, 18 mois; maladie : jeune âge, forme respiratoire. Jetage abondant, toux, diarrhée.
Soins donnés antérieurement : sinapismes, Kermès.
Lundi 13 Juin, température 30°4;
Mardi 14 Juin, température 40°4;
Mercredi 15 Juin, température 40°4, injection interannulaire de quatre centimètres cubes d’argent à l’état colloïdal ;
Jeudi 16 Juin, température 40°2, deux centimètres cubes d'argent ; — |
- Vendredi 17 Juin, température 39°8, la diarrhée des pre-
miers jours est atténuée par Tanoforme et sous-nitrate de bismuth ;
Samedi 18 Juin, température 40°, injection de quatre centimètres cubes d’argent colloïdal ;
Dimanche 19 Juin, température 30°8;
Lundi 20 Juin, température 30°8. le jetage diminue en quantité, mais la toux persiste, injection de deux centimètres cubes d’argent colloïdal ;
Mardi 21 Juin, température 30°0, ie jetage est beaucoup plus limpide, il se concrète au bord des narines, la toux est plus sèche ;
Mercredi 22 Juin, température 309°4, le jetage de séromuqueux est devenu comme de l’eau, nous injectons deux centimètres cubes d’une solution d'argent à l’état colloidal;
Jeudi 23 Juin, température 30°, la toux est rare, l’animal est considéré comme guéri.
Chien « Berger Allemand », un an. En traitement pour luxation coxo-fémorale. l’animal contracte la maladie dite jeune âge à nos hôpitaux, on l’isole au chenil des contagieux.
Le 19 Mai 1927, jetage séreux, abattement, à l’auscultaion : légers râles bronchiques, température 30°7. On pratique un abcès de fixation par injection sous-cutanée de deux centimètres cubes d’essence de térébenthine. Injection intratrachéale de quatre centimètres cubes d’or à l’état colloïdal.
Le 20 Mai, température 39°, injection de quatre centimètres cubes d’or colloidal ;
Le 21 Mai, température 40°9, on ordonne l'application d'un sinapisme et l’administration de Kermès; : Le 22 Mai, température 30°8, jetage épais. séro-muqueux,
ponction de l’abcès, injection de quatre centimètres cubes d’or:
Le 23 Mai, température 30°6, jetage moins épais mais toujours abondant. Diminution de l'accélération respiratoire. Injection de deux centimètres cubes d’or colloidal :
Le 24 Mai, température 30°, jetage beaucoup plus limpide et moins abondant, à la percussion encore un peu de matité, à l’auscultation quelques râles sous-crépitants. Injection de deux centimètres cubes d’or colloïdal;
Le 25 Mai, amélioration notable, l’animal va vers la guérison.
Chien « Beauceron », 18 mois, appartenant à un marchand de vin d’Alfort. Présenté à la consultation pour inappétence, amaïgrissement, toux quinteuse et rauque, jetage de coryza, et présentant une plaie suppurante à la gorge. Nous suspectons la tuberculose; admis en nos hôpitaux afin de subir l'épreuve de la tuberculination nous tentons les injections d’argent colloïdal.
Le 20 Mai, température 30°4, injection de quatre centi-
mètres cubes d’argent colloïdal ; . Le 21 Mai, injection de six centimètres cubes de solu-
tion colloïdale ;
Le 22 Mai, état stationnaire, toux peut-être un peu moins pénible ;
Le 23 Mai, la réaction à la tuberculine étant positive, le chien est abattu sur demande du propriétaire. Cette observation non concluante pour nos recherches a l’avantage de confirmer une fois de plus les intéressantes statistiques du
Professeur Lesbouyriès en ce qui concerne la contagion de la tuberculose humaine à nos animaux, propagation favorisée par l'habitat.
Chien « Briard », deux ans.
Le 10 Février 1927, température 38°8, toux grasse, léger jetage muqueux, à l’auscultation quelques râles au niveau des grosses bronches, atténuation du murmure en haut à droite. Injection intratrachéale de quatre centimètres cubes d’or colloidal.
Le 11 Février, légère accélération respiratoire, toux. Injection de deux centimètres cubes;
Le 12 Février, injection de quatre centimètres cubes ;
Le 13 Février, tempéraure 38°8, amélioration du côté de la toux, respiration à rythme normal, à l’auscultation, respiration encore râpeuse.
Le 14 Février, injection de quatre centimètres cubes;
Le 15 Février, guérison.
Le 20 Février, nous sommes en possession d’une chienne, âgée de huit à dix mois n'ayant jamais eu la broncho-pneumonie contagieuse.
Nous la plaçons au chenil réservé aux affections infectieuses des jeunes afin de lui faire contracter la maladie.
Le 25 Février, température 30°3;
Le 26 Février, température 30°5 ;
Le 27 Février, température 30°4;
Le 2 Mars, température 309°3; une simple toux est constatée, pas de jetage. Nous injectons dans la trachée un peu de jetage d’un chien en pleine évolution de broncho-pneumonie.
Le 3 Mars, température 30°3;
Le 4 Mars, température 30°s, apparition de jetage muqueux, légère dyspnée, à l’auscultation, quelques râles bronchiques. Nous commençons immédiatement les injections intratrachéales d’or colloïdal et nous nous bornerons uniquement à ce traitement.
Le 5 Mars, température 30°2, de la dyspnée, jetage séromuqueux, toux fréquente. L'animal est en période d’évolution de broncho-pneumonie. Injection de deux centimètres cubes d’or colloïdal.
Le 6 Mars, température 39°3;
Le 7 Mars, température 39°2, jetage muco-purulent, à l’auscultation, râles crépitants, un peu de matité à droite. In- jection de deux centimètres cubes d’or colloïdal.
Le 8 Mars, température 30°3, injection de deux centimètres cubes ;
Le 9 Mars, température 40°, injection de quatre centimètres cubes d’or colloïdal. :
Le 10 Mars, température 38°, injection de quatre centimètres cubes;
Le 11 Mars, température 30°3, amélioration sensible, l’animal est plus gai, le jetage de séreux est devenu translu- cide, aspect de simple coryza.
Le 13 Mars, température 39°4, l’animal a été laissé exposé toute la nuit à l’air libre par temps froid, il a fort bien supporté cette épreuve.
