V. — OBSERVATIONS

1° Observations de l'American Memorial Hospital. (Service de M. le Docteur Railliet).

1. Claude L.…, garçon de 10 mois. Adimis à l’hôpital le 19 novembre 1937, malade depuis dix jours. Vomit, maigrit, fièvre oscillante (à l’entrée dans le service : 40°). Nourri au lait,de vache.

A son entrée à l’hôpital, enfant fatigué, au regard inquiet, face et corps cyanosés, raideur de la nuque. Une convulsion après le bain. Selles liquides et jaunes. Ventre mou, non balloné. Fontanelle un peu déprimée. Etat de dénutrition marquée. Anorexie et vomissements. (L'enfant vomit tout ce qu’il prend). Diarrhée.

On pratique une ponction lombaire. Liquide non hyper-tendu, normal à l’examen direct et à la culture.

Traitement : sérum glucosé et hordénine (3/4 cc.).

Le 20 novembre, meilleur état général. La raideur de la nuque diminue. On fait une double paracentèse (otite moyenne aiguë), On donne encore comme traitement : sérum glucosé et hordénine. L’enfant a eu 3 selles jaunes, moins liquides dans la journée.

Le 21 novembre, 2 selles dont une normale, une autre grumeleuse. La température est normale.

À partir du lendemain, les selles sont normales. L’état général est amélioré. Plus de température. On a repris l’alimentation.

L'enfant sort guéri le 2 décembre.

Résumé :

Troubles gastro-intestinaux durant depuis dix jours, compliqués d’otite avec quelques signes méningés. 2 in- jections de sulfate d’hordénine.

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2. — Michel B., garçon de 8 mois. Admis à l'hôpital le 3 nov. 37, Envoyé par le Docteur Meyrat pour gastro-entérite aiguë. Malade depuis le matin. Début brutal par diarrhée et vomissements dans la nuit. (Selles liquides, nombreuses).

À été nourri 2 mois au sein. Depuis 7 biberons de lait de vache par jour.

Très mauvais état à l’arrivée, température à 38°3. Pouls filiforme. Adynamie, torpeur, yeux excavés. Selles glaireuses vertes, extrêmement liquides, donnant au tableau clinique un aspect cholériforme.

À l’auscultation, on trouve un petit foyer congestif de la base droite.

Traitement : Sinapisation - 10 ce. Alcool à 33 % intramusculaires. Extrait hépatique intra-musculaire. On fait 500 cc. de sérum marin et 3/4 de cc. de sulfate d'hordénine (4 nov.). Diète hydrique.

Le 5 nov. l’état général est un peu amélioré. Les yeux sont moins excavés. Selles vertes encore. Même traitement. On fait encore du sulfate d’hordénine. On reprend l’alimentation avec de l’eau de riz et du babeurre.

Le 6 nov. Amélioration persistante. Une selle jaune, encore un peu liquide. On refait 3/4 ce. de sulfate d’hordénine. Eau de riz et babeurre,

Le 7 nov. Selles normales. Température normale. Bon état général. On continue l’alimentation avec de la crème de riz et du babeurre. L’enfant sort guéri le 28 nov.

Résumé :

Gastro-entérite aiguë grave avec mauvais état général compliqué d’un foyer congestif pulmonaire. 3 injections de sulfate d’hordénine.

3. — Jean C.., garcon de 5 mois. Admis à l’hôpital le 3 nov. 37. Envoyé par le Docteur Petit, pour gastro-entérite aiguë. | |

Malade depuis le matin à 3 heures. Diarrhée subite avec vomissements. Température à 34°. L'enfant a maigri de 600 gr. en 24 heures (7850 à 7250 gr.).

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Nourri au sein jusqu’à 2 mois. Depuis, lait de vache. A l'admission, très mauvais état général. Température 36°7. Yeux excavés. Ventre balloné. Selles vertes liquides.

Traitement : diète hydrique et 125 cc. de sérum marin.

Le 4 nov. Vomissements fréquents..Diarrhée verte intense, selles liquides comme de l’eau. Température à 40°5. Langue sale, bouche sèche, yeux profondément excavés. Prostration, pâleur, aspeci très mauvais. Bonne auscultation. Rien aux oreilles.

Traitement : sérum marin 300 cc. Solution de salicaire Eau bouillie et eau de riz.

Le 5 nov. L'état général est stationnaire. Les selles sont un peu moins liquides. La température oscille autour de 39°

Sérum marin (150 c.). Solution de salicaire. Alimentation : eau de riz et 1 biberon de babeurre.

Le 6 nov. Selles liquides encore. Vomissements. Même température. Même traitement.

Le 7 nov. Selles vertes Hdi, Température moins élevée. Le poids est de 7120 g. On continue le même traitement. L'état général est on

Le 8 nov. subitement, au milieu de la journée, vomissements nombreux en fusée et diarrhée extrêmement violente. Selles liquides nombreuses, vertes. Température à 40°5. Pouls à 165. Abdomen balloné. Yeux excavés, prostration intense. Très mauvais état général. L'enfant semble perdu.

Traitement : eau bouillie, thé, crème de riz, 250 cc. de sérum marin. Sulfate d'hordénine (3/4).

Le 9 nov. température à 41° le matin, 40°2 le soir. Pouls à 170. 2 selles dans la journée, vertes, liquides. Etat général meilleur. Traitement : Sérum - Sulfate d’hordénine. Bains à 38°. Alimentation : eau de riz, crème de riz, babeurre.

Le 10 nov. Meilleur aspect. Abdomen souple. Température à 37°3 le soir. 1 selle verte moins liquide et une selle liée, jaunâtre.

Traitement : Sérum 125 cc. Sulfate d'hordénine. Alimentation : aber farine lactée.

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Le 11 nov. Bon état général. Température normale. Une selle jaune un peu grumeleuse. On continue ne comme précédemment,

Le 12 nov. Selles normales. On reprend l'alimentation avec du lait acidifié.

L'enfant sort le 15 nov. guéri. Il a repris déjà 350 gr.

Deuxième admission le 20 août 1938 pour gastro-entérite. L'enfant à ce moment pèse 10.200 grammes. Selles verdâtres, liquides. On refait du Sulfate d’hordénine. Les troubles disparaissent en 24 heures et l’enfant sort guéri le 25 août.

Résumé :

Gastro-entérite extrêmement grave, cholériforme, rebelle aux traitements habituels et à la diététique. Rétrocède rapidement sous linfluence du Sulfate d’hordénine (3 injections en tout), On a pu poursuivre lalimentation au cours du traitement par l’hordénine.

4, — Claude H., garçon de 3 mois. Admis le 5 déc. 1938.

Enfant malade depuis deux jours. Selles liquides vertes, aspect aqueux. Vomissements nombreux. Amaïigrissement marqué. Tousse un peu. Léger écoulement nasal. Assez bon état général. Râles de bronchite à l’auscultation des poumons. Température à 38°4. L’enfant est nourri au sein. Il vomit légèrement d’une façon habituelle.

Traitement : Diète hydrique pure pendant 12 heures. Sulfate d’hordénine (3/4). Sinapisation.

Le 6 décembre, 2 selles vertes, glaireuses, assez liquides. Râles de bronchite à droite. Etat général satisfaisant. Température à 39°. Plus de vomissements. Traitement Sulfate d'hordénine (3/4). Vaccin de Minet (1/4 de cc.).

On reprend l’alimentation. Une tétée maternelle. 3 biberons d’eau de riz et 3 biberons d’eau bouillie. On fait un peu de sérum glucosé.

Le 7 décembre. 3 selles jaunâtres, plus liées. Température à 38°. Alimentation : 3 tétées, 1 biberon d’eau bouillie, 2 biberons d’eau de riz, un biberon de babeurre.