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SAN d PARTNER RSA

Nr A point le plus important est que la dose à la limite de séparation ne soit pas dépassée,

c) Répartition dans le temps.

I. Dose unique. — C'est la méthode de cautérisation de Van der Plaats. D’après ce dernier, seule la dose absorbée compte. Or, nous savons qu’il faut que les cellules profondes situées à la limite du tissu sain -reçoivent 3.000 r.; on donnera donc en une seule séance la dose nécessaire pour détruire toutes les céllules. Ce mode de traitement rappelle la diathermo-coagulation, mais elle possède, en plus de cette dernière, une action sélective sur les cellules néoplasiques. La radiothérapie de contact, employée en dose unique, a donc à la fois une action caustique en surface, et sélective en profondeur.

.- De plus, ceci permet de traiter en quelques instants un cancer, ce qui dispense dé l’hospitalisation; d’où économie pour le malade et pour la collectivité.

‘Malheureusement, il y a aussi quelques risques : si ia

dose est trop forte, nous aurons une radionécrose, et si elle est trop faible, c’est la récidive qui attend le malade.

II. Doses fractionnées. — C’est la méthode primitive de Chaoul, méthode qui se rapproche de la radium-thérapie; elle essaie d’augmenter la différence de sensibilité qui exis- te normalement entre les tissus sains et malades. On risque en effet, ainsi, de trouver les cellules néoplasiques au maximum de leur vulnérabilité. On fera soit des doses quotidiennes identiques, soit des doses lentement décroissantes. Cela n’est pas sans danger, car on risque de vacciner des néoplasmes et de les rendre radio-résistants. Déjà, en 1929, William Dubreuil s'élevait contre cette méthode à Barcelone, au Congrès international du Cancer de la peau.

ÉD ee

Nôtre expérience est trop faible pour nous permettre de conclure définitivement. Nous nous bornerons à exposer quelle est notre conduite actuelle.

I. —— Pour les tumeurs superficielles dont lé diamètre ne dépasse pas 2 cm. et dont la profondeur atteint à peu près 1 cm., nous utilisons la dose massive unique.

II. —— Pour les autres tumeurs qui sont, soit plus étendues, soit plus profondes, nous fractionnons les doses, ou plutôt, nous multiplions les champs, en évitant le plus possible les superpositions, tout au moins à la périphérie.