CONCLUSIONS

LS

Nombreux sont les moyens curatifs des épithéliomas cutanés de la face : diathermo-coagulation, chirurgie, radiothérapie profonde, curiethérapie et, dernière venue, la

radiothérapie de contact; celle-ci, au point de vue de son

principe, se place à peu près au carrefour de toutes les méthodes précédentes; en effet, par son action caustique, elle se rapproche à la fois de la méthode chirurgicale et de la diathermo-coagulation, et, par son action sélective sur les cellules cancéreuses, on peut la comparer soit à la curiethérapie, soit à la radiothérapie profonde.

Si la contact-thérapie est le plus souvent employée seule, elle peut aussi être utilisée en association avec chacune des thérapeutiques précédentes; là aussi, elle peut rendre de très grands services; elle est associée à la chirurgie pour les néoplasmes cutanés profonds et étendus ou dans les épithéliomas accompagnés d’adénopathies; elle peut en outre compléter par son action sélective l’action nécrotique de la chaleur et ceci principalement dans les tumeurs. bourgeonnantes et irrégulières; son association avec la radiumthérapie est moins fréquente car, ainsi que nous l’avons vu au début de cette étude, leur action est pour ainsi dire parallèle; cependant la curietherapié est préférable lorsqu'il s’agit d’épithéliomas irrégulièrement infiltrés et de volume assez important. On peut aussi, après un traitement par radiothérapie profonde à 28 cm.

détruire les bourgeonnements restants par l’usage de la

méthode de Chaoul. La radiothérapie de contact sn une

thérapeutique qui fait la transition entre les autres modes de traitement du cancer.

Mais son application n’est pas limitée au traitement des épithéliomas cutanés de la face et nombreuses sont les

lésions qui relèvent aussi de cette thérapeutique; nous ne . ferons que citer les principales : les différents états pré-

cancéreux de la peau et des muqueuses; kératoses séniles; les leucoplasies, les angiomes, les naevis et les réactions

cutanées hyperplasiques bénignes : cor, verrue, durillon

-et papillome. Diverses dermatoses sont heureusement influencées par cette méthode : pemphigus, xeroderma pigmentosum, neurofibromatose de Recklinghausen, et certains eczémas. Enfin une des applications les plus inté-

rcssantes est le traitement des épithéliomas profonds extériorisés par le chirurgien : tumeurs de la vessie et cancers du rectum, ainsi que divers autres néoplasmes loca-

lisés à l’utérus, au larynx, au sein, à la carotide, etc.….; malheureusement, pour tous ces cas, l’expérience clinique

-n’est pas en’ore assez riche et les résultats encore trop

récents ne permettent pas de porter un jugement définitif.

C’est donc surtout pour le traitement des lésions cutanées en général et principalement pour les tumeurs de la face que cette méthode est intéressante. L’indolence complète, la rapidité et l’économie, puisque souvent une seule séance de quelques minutes suffit, évitant ainsi au ma- lade d’être hospitalisé et d’avoir recours à d’autres méthodes plus onéreuses, tels sont les avantages de la radiothérapie de contact; de plus, le pourcentage élevé des guérisons, dépassant 90 % (en effet, sur 34 malades traités on ne trouve que 2 échecs) sont en faveur de l’emploi de

plus en plus étendu de cette thérapeutique. Pour nous,

chaque fois qu’un cas clinique analogue se présente, nous -le traitons de la même façon, et chaque fois le résultat

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