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— Les fistules consécutives à une lésion spécifique de lintestin : tuberculeuse, cancéreuse ou actinomycosique.

— Les anus où il existe une anomalie de direction de l’un des segments intestinaux, que l’on prévoit insurmontable.

— Les anus enfin où il existe une sténose du bout efférent, sur une longue distance, ou tout autre cause rendant imperméable le bout inférieur.

Lorsque l’on est en présence de l’un de ces cas, toute opération locale est à rejeter et il faut recourir à des opérations complexes de dérivation, suivies ou non de résection dont nous ne donnerons que le schéma, les détails techniques étant ceux de toute

chirurgie intestinale et dépassant le cadre du sujet.