CONCLUSIONS

1° La méthode de Sims est le procédé de choix dans le traitement des fistules vésico-utérines. En aucun cas la suture vésicale avec taille hypogastrique préalable ne doit lui être substituée si, même fut-elle difficile à pratiquer, elle offre quelques chances de succès.

8 L'opération de Trendelenburg doit en général remplacer les divers procédés indirects mis en usage pour la cure des fistules cervicales; elle leur est bien supérieure au point de vue curatif.

3° On peut résumer ainsi les indications de l’opération de Trendelenburg : Brides ou replis cicatriciels ; adhérences aux organes voisins ou à la ceinture pulvienne ; étroitesse du vagin ou profondeur anormale de cet organe; infection

AM, PE LC,

de la vessie ; présence de calculs dans la cavité vésicale.

4 Les manuels opératoires indiqués sont bons,mais il n’est pas possible, éroyons-nous, de donner des règles fixes applicables à tous les cas. Le chirurgien devra en général s'inspirer des circonstances et agir au mieux des intérêts de la malade. |

5 La suture vésicale avec taille hypogastrique préalable peut donner de bons résultats; témoins les succès que nous avons enregistrés dans notre tableau statistique et, quoique d’une exécution parfois difficile, elle mérite d’être recommandée dans les cas où elle trouve son indication.