CONCLUSIONS

Les fractures obliques du membre inférieur ont donné lieu à des méthodes multiples de contention. Le grand nombre de ces méthodes est une preuve de la difficulté fréquente d’assurer cette contention dans de bonnes conditions.

’armi ces méthodes, l’une récente, la transfixion transcutanée des deux fragments osseux par broche de KIRSCHNER, nous à paru une méthode simple appelée à rendre de grands services.

Elle consiste, après réduction sur table orthopédique, à fixer cette réduction par brochage de l’extrémité libre des deux fragments osseux,

Cet embrochement est simple. Il peut se faire à l’anesthésie locale. Il ne nécessite aucun délabrement des parties molles.

Dans les fractures très obliques cet embrochement peut se faire suivant le plan perpendiculaire à l’axe du membre; mais dans les fractures peu

he

obliques, pour être certain de ne pas embrocher un seul des deux fragments, on peut incliner la direction donnée à la broche sur l’axe de l'os.

Les avantages sont donc avant tout absence de traumatisme opératoire important, et ensuite une bonne fixation des deux fragments.

Pour éviter les déplacements secondaires par torsion de la broche il faut utiliser un calibre suffisant et le tendre par un étrier.

Quels sont les inconvénients que l’on peut adresser à ce mode de traitement?

[n'y a pas davantage d’ostéite que dans l'utilisation de la broche de traction qui est de pratique quotidienne.

Les retards de consolidation n'ont pas été observés comime le témoignent les observations que nous rapportons dans notre thèse,

Ce n’est plus une méthode aveugle. Le danger que représentent les vaisseaux et les nerfs est écarté par les travaux de Jean VINCENT.

L'indication se pose done dans toute fracture oblique que l’on constate non maintenue par un plâtre simple.

Les contre-indications sont les fractures multiesquilleuses. Peut-être aussi les os trop durs. L'expérience manque chez l'adulte, Le danger d’un os trop épais serait la torsion des broches qui perdraient l’axe de leur direction.

Quoi qu'il en soit, nous ne prétendons pas don-

ner à cette méthode un caractère de perfection absolue.

Mais nous pensons que dans certains cas, elle puisse être avantageusement utilisée et que son emploi soit même de plus en plus fréquent du l'ait de sa simplicité.

Les bons résultats déjà obtenus plaident en sa faveur.

Vu, le Président :

OMBREDANNE.

Vu, le Doyen TIFFENEAU.

Vu, le Recteur de l'Académie de Paris