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Nous procédons au nettoyage de la cavité, puis du canal, avec une solution de tochlorine, injectée à l’aide d’une pipette. Nous faisons passer le courant pendant quelques secondes, en nous gardant bien de trop enfoncer la sonde. La première application est sensible. Nous interrompons donc rapidement. On renouvelle trois fois l'opération. Nous lavons la partie externe de la dent avec de l’alcool, nous injectons une petite quantité de Tochlorine et nous plaçons dans le canal une mèche stérile montée sur une sonde de Donalson. Nous scellons avec un engénol.

Le patient revient deux jours plus tard, il n’accuse aucune douleur. Nous prenons toutes les précautions d'asepsie pour sortir la mèche et la placer dans un tube stérile. Nous procédons à trois applications comme la première fois et plaçons à nouveau une mèche stérile.

Deux jours plus tard, le malade revient pour la troisième séance. L'examen de la première mèche révèle la présence de staphylocoques. La deuxième mèche n'a pas élé soumise à l'examen, son prélèvement ne s'étant pas effectué aseptiquement. Nous appliquons le courant comme aux deux premières séances et nous procédons à l'obturation du canal avec une pâte de Robin. Une semaine après, le patient revient pour l'obturation définitive par un ciment. I ne ressent aucune douleur à la percussion, la dent s’est légèrement consolidée.

Observation 2. — Une patiente (n° 1154) nous est confiée le 25 avril 1936. Elle présente, au niveau de la D, une fistule et, à l'entour, une petite région légèrement bombée. Cette dent a été traitée, il y à un an. Peu après, la fistule est apparue.

À l'examen, la dent est obturée par un oxyphosphate ; elle est sensible à la percussion. À la pression, la fistule fait sourdre un liquide purulent. La radiographie montre que le canal n'est pas obturé et que, d'autre part, il existe une raréfaction osseuse d'un millimètre et demi de diamètre à la région apicale. Nous procédons à une réouverture de la dent, puis au nettoyage du canal avec des broches de Kerr. Nous appliquons ensuite le courant suivant la méthode habituelle. Deux jours plus tard, nous pratiquons la deuxième séance de H. F. Nous plaçons une mèche stérile dans le canal.

Le surlendemain, nous enlevons la mèche et nous procédons aux trois dernières applications. L'obturation est faite à la même séance à l’aide d'une pâte à canaux.

Le résullat de l'examen était positif, révélant la présence de staphylocoques. La patiente revient une semaine plus tard ; Ja fistule est en nette régression, mais n’a pas encore disparu. La patiente doit revenir dans six semaines.

Observation 3. — Le 25 avril, une patiente (n° 599) nous est confiée, présentant à la D, une mortification pulpaire à rétro. Nous ne pouvons déceler son origine exacte, mais nous soupçonnons un traumatisme ayant provoqué un déplacement disto-vestibulaire de la dent. A l'examen, la dent ne présente pas de carie ; elle a une teinte très foncée, elle est mobile, et douloureuse à la percussion. Elle ne réagit ni à l'épreuve de la chaleur, ni à celle du froid.

‘Nous la trépanons, ce qui provoque une vive douleur. Nous nettovons la chambre pulpaire à l'aide d’un

tire-nerf et nous ne trouvons que quelques débris de pulpe liquéfiée.

Comme d'habitude, nous procédons aux trois premières applications et nous plaçons une mèche stérile dans le canal en prenant toutes les précautions d’asepsie possibles, Un pansement occlusif à l'engénol est mis dans la cavité.

À la deuxième séance, la douleur à la percussion a disparu, nous enlevons la mèche et la soumettons à l'examen. Le résultat est négatif après un séjour de soixante heures de la mèche à l’étuve.

Observation 4. — Le 25 avril, on nous présente un patient (n° 1189) qui, quelques jours avant, était venu consulter pour un abcès au niveau de la d,. L'abcès fut incisé le jour même de la consultation et on le fit revenir pour lui appliquer le traitement à H.F.

Au moment où nous le voyons, le patient nous affirme que, depuis l’incision, l’abcès a continué à augmenter. À l'examen, on constate un gros abcès déformant la partie inférieure de la joue. La dent est sensible et mobile à la percussion. Nous nettoyons la carie qui contient des aliments en putréfaction. Nous aseptisons la chambre pulpaire. Au moment où nous pénétrons dans le canal distal, une quantité importante de pus se fait jour dans la chambre pulpaire. Nous tamponnons, nelttoyons les canaux et appliquons la H. F. dans les conditions habituelles.

Par la réaction du pätient, nous nous rendons compte que l’apex du canal distal est ouvert. Nous plaçons un tampon imbibé de Tochlorine sous pansement occlusif.

Au début de la deuxième séance, la tuméfaction a

énormément régressé, Nous appliquons le courant el plaçons deux mèches stériles dans les canaux. Trois Jours plus tard, quand le patient revient, la tuméfaction a presque complètement disparu. L'examen des mèches donne un résultat négatif.

À la fin de la troisième séance, nous obturons le canal. Deux semaines plus tard, le patient revient : la dent est consolidée, aucune douleur à la percussion, la tuméfaction a disparu.

Observation 5.— Le 5 mai, on nous présente la patente (n° 1153). Elle vient pour D, qui a été traitée en ville par un chirurgien-dentiste au moyen de la méthode médicamenteuse. Après chaque pansement occlusif, la patiente ressentait des douleurs et présentait une tuméfaction dans le vestibule.

A l'examen, la cavité est largement ouverte du côté Jingual ; la patiente accuse une légère douleur à la percussion. L'examen radiographique révèle une large zone de raréfaction osseuse et une canine incluse qui repose avec sa couronne sur un côté de la racine de D,.

Nous effectuons une première application de H. F. et plaçons un tampon imbibé de Tochlorine sous pansement occlusif.

La malade revient deux jours plus tard. Elle raconte avoir ressenti, deux jours après la séance, des douleurs qui ont duré une heure. À la deuxième séance, nous plaçons une mèche stérile.

À la troisième séance, la patiente revient el ne ressent aucune douleur.

Le résultat de l'examen bactériologique est négatif après 48 heures de séjour à l’étuve. Nous obturons le canal.

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Nous revoyons la malade deux semaines plus tard : la dent ne présente plus aucun symptôme et nous passons à son obturalion par un synthétique.

Observation 6. — Le 21 mai, M. Dechaume nous confie un patient (n° 1915) qui se plaint d’avoir perdu, depuis un mois, un pansement provisoire au niveau de sa dent g4.

La dent est légèrement sensible à la percussion ; elle ne réagit plus aux agents thermiques. L'image radiographique nous révèle deux granulomes minuscules appendus aux deux racines.

Nous passons tout de suite au traitement: nettoyage de la chambre pulpaire, extraction des restes de la pulpe radiculaire, application de H. F. comme à l'ordinaire. À la deuxième séance, deux jours plus tard, après application de H. F., nous plaçons une mèche stérile.

Nous convoquons le malade pour le 25 mai ; nous enlevons la mèche, passons à la troisième séance de H. F. et obturons le canal.

L'examen de Ia mèche donne un résultat négatif.