OBSERVATION PREMIÈRE

Il s’agit d’un jeune soldat du X.. régiment d'infanterie coloniale, qui fut blessé au bras gauche le 25 septembre 1915. Le billet d’hôpital portait la mention suivante: « fracture du bras gauche par éclat d’obus ». Une première intervention, pratiquée cinq jours après la blessure, permit d'enlever des esquilles osseuses, quiques petits éclats et des débris vestimentaires. Puis un appareil plâtré fenêtré fut appliqué. Trois mois après, la consolidation était obtenue.

Quelques mois après apparaissait un petit bourgeon charnu par lequel s’écoulait journellement une quantité appréciable de pus. Pendant de longues semaines on $e contenta de panser ce blessé en pratiquant journellement des injections modificatrices dans le trajet. Au cours du traitement, un abcès se forma à la face externe du bras, et fut incisé. Puis tout rentra dans l’ordre.

À l’heure actuelle, 10 mai 1916, ce malade présente deux trajets fistuleux situés, l’un à la face externe du bras, l'au-.

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tre à la face postérieure. Une radiographie montre, au niveau de la fracture, un cal hypertrophique et une zone d’ostéite condensante, délimitant une partie nettement différenciée, qui doit être un séquestre.

Le 15 mai, sous-anesthésie générale, on incise largement à l'endroit où se trouvait déjà la ligne de la première incision. Guidé par un stylet, qui cathétérise le trajet fistuleux, on arrive sur une zone passablement infiltrée. On attaque l’os après l’avoir dépériosté, d’abord au ciseau, puis à la gouge, et on parvient effectivement sur un séquestre qu’on mobilise assez facilement.

Grâce à la pince gouge, on détruit les aspérités et les irrégularités de l’évidement osseux, puis on trouve la cavité ainsi formée par des mèches trempées dans l’éther iodoformé, et on fait un pansement compressif.

Trois jours après (18 mai) on refait le pansement. Six semaines après, la suppuration est à peu près tarie, le bourgeonnement est très intense, et on institue un traitemen héliothérapique.

Trois mois après son intervention, le malade sort guéri, présentant une cicatrice fort acceptable.