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L’idée de suturer une artère après qu’elle a été blessée, semble avoir été émise pour la première fois par Lambert (lj. L’idée de Lambert fut appliquée le 15 juin 1753 par Hallowel. Il s’agissait d’une incision longitudinale très petite de l’artère humérale , consécutive à une saignée. Lambert avait proposé d’employer la suture entortillée; employant cette suture, Hallowel arrêta l’hémorragie. L’épingle mise sur l’artère tomba au bout de deux semaines, mais on ignore si l’artère avait conservé sa perméabilité.

Assmann (2), dans une dissertation publiée à üronin-

(1) Lambert. — Medical observations and Inquiries. London, 1762, vol. 11, p . 360.

(2) Assmann. — lu Diss Groningur, 1773.

gue (1773), reprenant l'idée de Lambert, tit une séi*ie d’expériences sur des chiens et sur d’autres animaux. Ces expériences échouèrent. Il se produisit chaque fois de l’endartérite oblitérante et la perméabilité de l’artère ne persista pas.

Dès lors, après ces diverses tentatives , qui cependant n’étaient pas bien concluantes, la question fut défavorablement jugée, et un siècle se passe sans que nous trouvions dans la littérature médicale aucune allusion au traitement des plaies artérielles par la suture.

D’après Pierre Delbet (1), cette question aurait été reprise en 1883 par Gluck, mais Murphy (2), de Chicago, cite, avantGluck, Henry Leesdc Londres, qui lit plusieurs expériences en 1865, aün de déterminer comment une large blessure peut être faite sans entraîner une hémorragie fatale, et il décrit une méthode de reconstitution de la paroi artérielle par la suture.

Ce n’est qu’en 1883 que Gluck (3) rapporte une série de quinze expériences fort intéressantes.

Gluck suture de très petites plaies artérielles. Les sutures sont faites à la soie ordinaire ; il se sert, pour passer les fils, de petites aiguilles. Mais ses efforts pour assurer l’hémostase étant inutiles, car par les orifices causés parles piqûres d’aiguilles l’hémorragie continuait, il imagina un petit appareil construit en aluminium et en ivoire. Ce petit appareil, qu’il appelle crampon, rapproche les lèvres de l’incision longitudinale de l’artère sans en

(1) Pierre Delbel. — Traité de chirurgie clin, opérai , -1897. Vol. IV, p. 159.

(2) Murphy. — Medical Record New-York , 16 janvier 1897, p. 73.

(3) Gluck. — Arc li. /iir Klin. Chir., 1883, p 548.

traverser les tuniques, puis il est abandonné clans la plaie. Delbet, Bougie; disent que Gluck échoua complètement dans ses tentatives. Murphy, au contraire, lui attribue un succès. Il s’agissait d’une expérience faite sur un gros chien auquel il sutura l’artère fémorale avec un crampon d’ivoire.

Von Horoch (1) ne fut pas très heureux dans ses tentatives. Les artères en expérience se thrombosèrent. A noter qu’il sutura le premier chez le chien une artère bout à bout (1887), mais l’artère s’oblitéra.

Les expériences de Gluck (1883) avaient montré que la difficulté était d’assurer I hémostase après le passage des (ils. Grâce à une technique meilleure, le docteur Alexander Jassinowsky (2), d’Odessa, aplanit cette difficulté. L’est à lui que l’on doit tous les progrès accomplis jusqu'ici dans la suture latérale des plaies artérielles. « L’œuvre la plus remarquable, dit Murphy, et, à dire vrai, la seule de réel mérite accomplie sur cette question, a été faite par Jassinowsky. »

Jassinowsky publie un premier travail en 1889, à Dorpat, puis un second dans les « Archives de Langenbeck », en 1891. Dans ses expériences, il a toujours suivi la même technique et les résultats ont été Lrès satisfaisants. Les plaies suturées étaient des plaies longitudinales, obliques, transversales, des plaies à lambeau ou déchiquetées. Pour la suture, il emploie la soie très line, une aiguille courbe de très petit modèle. L’aiguille est alors introduite à une certaine distance des lèvres de la plaie, puis elle chemine lentement dans l’épaisseur de la tunique

(1) Horoch. — Allg. Wiener Med. Leit , 1888, n° 22, p. 263.

(2) Jassinowsky. — Inaug. diss. Dorpat, 1889.

moyenne, sans jamais dépasser la tunique interne, elle ressort par la plaie. Elle pénètre la lèvre opposée par la surface de section, chemine de même à travers la tunique moyenne en suivant une direction opposée à la première, et va sortir à une petite distance des lèvres de la plaie. On serre par un double nœud. La suture est terminée.

D’après les résultats que Jassinowsky a publiés en 1891 , il n’aurait jamais eu d’hémorragie après la suture ; jamais il ne s’est formé d’anévrysme et les artères sont toujours restées perméables. 11 essaya alors, sans succès, de suturer bout à bout le vaisseaii complètement sectionné.

En 1889, Bruci, appliquant la technique de .Jassinowsky, suture six incisions longitudinales d’artères. Il en réussit quatre.

Muscatello (1) suture avec succès une blessure intéressant un bon tiers de l’aorte abdominale d’un chien (1891).

Dès lors, les expériences se répètent un peu partout et, en 1896, Israël (2) publiait trois observations de sutures latérales faites sur l’homme. Ces observations sont dues ii Heidenhain, ii Von Zoege Manteuffel et à Israël lui-même.

Le 23 mai 1894, Heidenhain, pratiquant un curage de l’aisselle, blesse l’artère axillaire, lui faisant une ouverture d’un centimètre environ. L’orilice est immédiatement fermé au catgut. Le malade guérit complètement et la circulation du membre ne fut jamais troublée.

(1) Muscatello. — Société de chirurgie de Rome, 1891. — Revue de chirurgie , 1892.

(2) Israël; — Ceulr. f. chir. 1895, n° 19. l-Jeher nachl der arterien iminden.

Le 18 avril 181)5, Von Zoegji Vlan tou (Tel blesse l’artère fémorale en opérant un anévrysme artério-veineux du triangle de Scarpa. L’ouverture est fermée au catgut. Quoique tous les points pratiqués sur l’artère aient été perforants, l’hémorragie s’arrêta et aucun trouble dans la circulation du membre ne survint.

Lutin, Israël rapporte comment il sutura l'iliaque primitive. Opérant un abcès situé en arrière du cæcum, il lit une grosse déchirure à l’artère iliaque. Les deux tiers de la circonférence de l’artère étaient intéressés. Israël plaça alors cinq points de suture à la soie très line, intéressant toute la paroi du vaisseau. L’hémostase fut parfaite et les suites opératoires lurent milles.

Murphy (1), commentant l’observation d’Israël, émet des doutes au su jet de sa véracité. « 11 ne me semble pas possible, d’après mes propres expériences, que les deux tiers de la circonférence d’un vaisseau du volume de l’iliaque primitive puissent avoir été suturés par cinq points, et que l’écoulement du sang ait été arrêté. »

Lutin, Murphy, Djemil-Pacha, Camaggio à l'étranger, Lejars, Gérard-Marchand, Ricard, en France, publient des observations de sutui'e artérielle faite chez l’homme avec succès.

(1) Murphy. — Congrès do Moscou, 1897.