OBSERVATION VII
(Service du D' Courcoux.) B... Jean, 34 ans, quartier-maître. Pleurésie puru- ‘lente enkystée de la base droite, PAROI : Thoracotomie. BR à
Entre à l'hôpital le 6 décembre 1920, dans le coma. . avec les signes d’une hémorragie méningée.
11 DÉCEMBRE. — Le malade, sorti du coma le 8,
ne présente plus que des séquelles insignifiantes de
l'accident qui motiva son entrée, lorsque la température s’élève brusquement à 39°, el l’on trouve à l’exa: men de la base droite : matité, diminution du mur: / mure vésiculaire et des vibrations, léger souffle à: un bre aigre.
La ponction exploratrice est négative. De même le 12 décembre.
21 DÉCEMBRE. Crachats spumeux, purulents, Température 39°; le souffle semble se localiser à la pointe de l’omoplate. ;
23 DÉCEMBRE. — Deux NONMANES fétides, le matin et le soir.
\ L’examen des crachats fait constater la présence de streptocoques : et de pneumocoques. La température oscille aux environs de 39° 5.
30 DÉCEMBRE. — Température : 39°. Une ponction exploratrice est négative.
31 DÉCEMBRE, — Au niveau de la pointe de l'omo; plate, et un peu à gauche de celle-ci, on découvre un foyer très limité, où l’on entend le bruit de suceussion hippocratique ; ni matité, ni souffle, ni râles à ce niveau.
EPP E PLU
L janvier, inj 5ec de sérum antt-pneumocoe
malade } passe en à chirurgie +), Ja radioscopie montre au ‘ni-à oi ; côtes, une image hydro-aérique sus.
un te au- dessus du diaphragme.
J VIER, — Opération, thoracotomie, résectio de la 6 côte. Hoi Guérison, LE
ni. 11 F JOBSERVATION: NOIR ee NOUS
Kg À - f a se A FU + + k À \ ‘ ; RER RL = SÉRIE (Service du D° Courcoux.) É | TEA | LEAX DS Gaston, 31 ans. Pleurésie interlobaire gauche, Re | métapneumonique. Vomiques répétées. Evolution -
traînante, avec mauvais état général. Thoracotomie,
Lit Guérison rapide. 1/21
FANS Ce malade avait eu, deux mois avant son entrée j D: 8 l'hôpital une pneumonie dont la convalescence
HS É avait été traîinante ; fréquemment, il était pris d’ex-
NA pectorations SR tire abondantes, pour lesquèlles
d un médecin avait établi le diagnostic de vomiques.
CS Le jour de l’entrée, le 21 février 1921, il se plain © : ie, d’une douleur violente dans le côté gauche, et ses cra Û
si chats sont abondants, verdâtres et très fétides. ER
Vol A l'examen on note, à la partie moyenne du pou-
eo mon gauche, les signes d’un pyopneumothorax : ma-
te tité, disparition des vibrations, râles nombreux, à
GE timbre métallique, bruit de pôt fêlé. L'état général est È 0 mauvais, la température élevée. | se PR
Les jours suivants, deux hémoptlysies sérieuses. L'examen radioscopique confirme la localisation
de ces lésions. (re | SR Ne 23 FÉVRIER. — Le malade passe en chirurgie. (Ser- F à 5 vice du Professeur Lecène.) Fe Es 24 FÉVRIER. — Opération : thoracotomie avec ré so section costale, AUD on d’un pus putride. Drai- ;
«+ nage, k 10e è
Guérison sans incidents dans les délais normaux.
OBSERVATION N° X (due à l'obligation de M. le Professeur P; Teese
À Let
M. Érnest, 23 ans, gardien de la paix. Pleurésie purulente droite de la grande cavité, à streptocoques. Traitement médical : thoracentèse, sérothérapie, vo
mique. non - = ROUT k
Entré à Phôpital le 27 janvier 1922, pour un ou de côté thoracique droit ; depuis 7 jours il éprouve
aa
d'acte À nt
E = une courbature nd et maigrit.
z < A son entrée, la température est à 40°, l’état gé- à L - néral assez mauvais, anxiété, dyspnée, anorexie, in: i Sémnies ee = DO
4 LE-29. — Etat Raéiare) amélioré ; mais la dyspnée\
4 augmente. Le malade crache une mousse blanchâtre
abondante. On trouve à l’examen des signes d’épan-
chement dans l’hémithorax droit : matité de la base, ; abolition des vibrations, disparition du murmure vé- | | siculaire, souffle léger, lointain, voilé, aux 2 temps, pue égophonie et pectoriloquie aphone. L'épanchement MAL remonte à un travers de doigt au-dessus de la pointe ton de l’omoplate. Une ponction retire un liquide puru-
lent contenant de nombreux streptocoques. CS
«LE 30. — Température 39°. Pouls 120. L'état gé- : . 10
néral s’est aggravé. Localement, la paroi est œdema- d'A
- . tiée ; l’épanchement paraît avoir considérablement EN 4 augmenté : la matité monte jusqu’à mi-distance d2 Va la pointe et de l’épine de l’omoplate. On retire par à
thoracentèse 1650sgrammes de pus et l’on injecte daus Z la plèvre de Pair et 100 cc. de sérum antistreptococci à que.
Lo. Le 31. —- La température tombe à 38°2, mais l’état
général a encore empiré ; il reste stationnaire le 1° ; février; le pus. ne se reproduit que très lente-
ment ; on trouve les signes d’un pyopneumothorax
| avec petit épanchement ; la matité atteint le 3 février
la pointe de l’omoplate. L'état général reste très grave.
. Une ponction exploratrice ramène un liquide franche-
ment purulent à streptocoques nombreux.
4 FÉvRIER. — Chute thermique à 38°, le Halde. est moins prostré, son état s’améliore peu à peu les
F | jours suivants, LC ue la température remonte
à 39°. , :7 FÉVRIER. — La limite supérieure de la matité
décrit une courbe parabolique à sommet axillaire, n2 dépassant pas en arrière le 8° espace intercostal. Une ponction ne ramène que quelques gouttes de pus.
LE 11, — Dyspnée et expectoration abondante ; on trouve, par une nouvelle ponction, du pus franc, mieux hé: OL ENS LE 14. —— La dyspnée augmente, ainsi que l’amaigrissement. Délire léger. Température 39°.
LE 18. — Sans modification des signes antérieurs,
la température ayant légèrement baissé depuis quelques jours, brusquement le malade rend un flot de
pus, est pris d’une syncope et meurt.
A l’autopsie, on trouve, à l’ouverture de da, cavité
thoracique, à droite : pyopneumothorax ; un litre et.
demi de pus vert, épais, fausses membranes pariétales, diaphragmatiques et médiastines, très épais-
ses, mais pas de cloisonnement. Le poumon droit est-
fortement rétracté, en bas et en dedans.
Le poumon gauche est normal,
Foie dégénéré, d'aspect muscade.
Les reins sont gros,' leur zône corticale est con- UNS sans lésions macroscopiques.,
* Epanchement pericardique de 300 grammes environ.
Le cœur est petit, recouvert d’un exsudat fibrineux.
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OBSERVATION XI L'APA a er ARE
(Service du: D: Coureoux) Mio
