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acquis où Fu déjà ne Dos tonicité normale. Mais, in’ intéresse alors que la muqueuse seule, et dans ces | : cas, chez l'enfant, il cède presque toujours assez facile- de : ment à des précantions nous et. à une thérapou- :

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C’est donc surtout chez l'adulte que le traitement du prolapsus du rectum acquiert une réelle importance, parce qu’à cet âge la muqueuse prolabée a fini par entrainer les autres tuniques, et que le prolapsus est devenu total. Aussi médecins et chirurgiens ont depuis longtemps cherché à guérir cette douloureuse infirmité, et les travaux, pas plus que les méthodes de traitement, ne manquent sur ce sujet.

Mais les anciens chirurgiens, forcés par l’imperfection et le petitnombre de leurs ressources de-s’en tenir aux seules opérations d'urgence, n'avaient appliqué au traitement du prolapsus du rectum qui pour qu'il soit gênant et douloureux, compromet rarement l'existence, que des moyens palliatifs plutôt que curatifs.

Grâce au chloroforme, grâce surtout à l’antisepsie, la chirurgie moderne a pu, sur ce point comme sur tant d’autres, être plus audacieuse, plus heureuse aussi, et depuis quelque temps, surtout dans ces trois dernières années, la question à totalement changé de face : où l’on ne pouvait autrefois que diminuer le mal, on tente maintenant, avec succès parfois, de Le guérir, et l’on ne peut s’empêcher de songer, tant le parallèle s'impose, à l'antique bandage herniaire si avantageuse ment détrôné par la cure radicale,

Malgré les nombreux ouvrages déjà existants, tels, pour ne citer que les derniers en date, que l'excellente thèse de Lyot (1890), celle de Lefèvre (1891), et ia récente publication de J. A. Gauthier (Gazette des hôpitaux, ? mai 1891), auxquels nous ferons de nombreux emprunts au cours de ce travail, il nous a paru utiel,

UT en laissant volontairement de côté les moyens médicaux peu ou point efficaces, de réunir les méthodes de traitement dont dispose actuellement le chirurgien, en nous attachant d’une façon toute particulière à rechercher les conditions qui devront faire choisir telle ou telle méthode en présence. de telle ou telle variété de prolapsus.

Nous consacrerons donc, de nos deux premiers cha-

pitres, l’un à l'anatomie du rectum, ses rapports et ses moyens de contention, l’autre à l’étude de la, pathogénie des divers prolapsus ; un troisième comprendra la description des principaux procédés opératoires; enfin, dans un quatrième chapitre, qui ne Sera, en quelque sorte, que la résultante des précélents, nous étudierons avec quelques détails les indications opératoires:

Que notre maître M. le D' Gérard Marchant, qui a bien voulu, après tant d’autres témoignages d’aménité, nous inspirer le sujet de cette thèse et nous soutenir, pour la mener à bonne fin, de ses encouragements et de ses conseils, veuille bien recevoir ici nosremerciements les plus sincères et l’assurance de notre entier dévouement.

Admis successivement à étudier dans les hôpitaux

la dermatologie avec M. Hallopeau, la clinique médicale’

-avec MM. A. Renault, Oulmont et Brissaud, la chirurgie avec MM. Richelot Reclus et Chaput, avec M. le D: Champetier de Ribes, dans le service duquel nous avons fait un séjour trop court à notre gré, la pratique des accouchements, nous avons pu bénéficier journellement de leurs savantes leçons et apprécier leur bienveillante sympathie; aussi sommes-nous heureux de pou-

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