A MES ANCIENS COLLEGUES
MM. Les Docteurs : BAILLARGÉ GILLI, ORENGO DE MATTOS.
À MES AMIS D’ETUDES Les DocrEurs JAMET, GAUTHIER, VIADER
LES SALPINGO-OVARITES
La mise au point des techniques opératoires et leurs brillants résultats ont précédé le perfectionnement des traitements conservateurs dans le domaine des affections génitales inflammatoires de la femme. Mais l’exérèse était l’aboutissement ordinaire et souvent trop hâtif des lésions annexielles. Le soulagement qu’elle apportait à la maladie ne justifiait pas toujours les graves conséquences qu’entraîne l’ablation des ovaires, qu’il s’agisse de leur rôle dans une des fonctions primordiales de la femme, ou dans le maintien de son équilibre végétatif.
Les progrès de l’endocrinologie nous ont en effet enseigné, depuis, l'importance capitale de l'ovaire dans l’harmonie des glandes à sécrétion interne. Les troubles tant physiques que psychiques observés après l’ovariotomie, n’ont fait que confirmer cette notion, heureusement devenue banale.
Le développement des méthodes conservatrices a permis de ramener à une plus juste proportion le nombre des indications opératoires. Ce n’est pas négliger l'importance de la chirurgie gynécologique que lui fixer des limites nouvelles : C’est au contraire
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renforcer ses indications, et même accuser son triomphe, en éliminant les cas où le bénéfice de la chirurgie n’est pas évident.
Nous énumérerons plus loin les principaux traitements utilisés aux différentes périodes de la maladie, et nous insisterons plus particulièrement sur le dernier-né de ces traitements, les Ondes Courtes, qui semblent jusqu'ici apporter l'espérance de meilleurs résultats thérapeutiques dans la majorité des cas cliniques. Mais il importe de souligner d’abord le rôle extrêmement actif de l’organisme lui-même dans l’évolution des salpingo-ovarites.
On attribue en effet trop souvent à telle ou telle médication, des succès éclatants, dûs à une heureuse coïncidence. Il peut arriver par exemple, qu’une crise de salpingite aiguë, accompagnée d’une réaction inflammatoire imposante et de signes généraux ou fonctionels intenses, s’atténue, puis disparaisse, en laissant un minimum de séquelles malgré l’absence de tout traitement actif. Mais il n’en est pas toujours ainsi. Les traitements médicaux conservateurs interviennent alors, dans le but de limiter le plus possible les indications opératoires.
Le problème ainsi posé, il devient nécessaire d’apprécier le rôle des agents thérapeutiques sous deux points de vue : leur efficacité, basée sur un grand nombre d'observations; leur innocuité, condition indispensable, avec clause particulière : la nécessité de ne pas contrarier éventuellement une intervention chirurgicale devenue indispensable.
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Sans entrer dans la description détaillée des nombreuses formes de salpingo-ovarites, il nous paraît cependant utile d’en choisir une classification, susceptible de fixer les idées dans l’application des différents modes de traitement. Celle de DANIEL nous paraît indiquée en l’occurence, du moins à propos des formes anatomiques et cliniques de laffection. Les formes étiologiques n’interviennent en effet que peu dans notre plan, l’agent pathogène mis en jeu n’influençant que la durée de son évolution. Nous aurons toutefois l’occasion d’en toucher mot dans les formes cliniques.
Formes anatomiques des salpingo-ovarites.
Suivant la perméabilité de la trompe, il y aura, ou non, rétention des sécrétions, d’où deux premières catégories :
1°) Annexite sans rétention :
Les lésions siègent au niveau :
a) des Trompes (Salpingites catarrhales, purulentes, hypertrophiques ou atrophiques).
b) des Ovaires (Ovarite hypertrophique ou atrophique).
Il°) Annexite avec rétention :
La rétention peut siéger dans la trompe l'ovaire ou dans les deux à la fois :
