Les annexites névralgiques

On trouve dans ces formes toutes les localisations possibles de la douleur au cours des annexites. Ces douleurs : lombaires, pelviennes, aux propagations diverses, peuvent être dûes à une congestion ovarienne, concomitante ou non à une annexite inflammatoire, ou survenir à la suite d’une annexite guérie par sclérose, entraînant une névrite, ou d’un hématome ovarien, suivi de la même complication. Dans ces deux derniers cas, on observe en même temps un syndrome d’'hypo-ovarie.

Après avoir exposé la nomenclature assez complexe et la physionomie des différentes formes de salpingo-ovarites, nous allons, dans le chapitre suivant, passer à lénumération et à la description rapide des traitements actuels, puis du traitement par les « Ondes Courtes », ce dernier faisant principalement l’objet du présent travail.

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TRAITEMENTS ACTUELS DES SALPINGO-OVARITES

Le traitement de la salpingite diffère essentiellement selon la période évolutive de l’affection, et selon sa forme clinique. Nous envisagerons successivement :

Le traitement de la crise;

Le traitement après la crise;

Le traitement des formes chroniques.

a) Traitement de la crise.

Comme toute infection abdominale aiguë, la crise salpingienne est actuellement traitée par le repos au lit, les applications de glace sur le ventre, les irrigations vaginales à basse pression, antiseptiques et tièdes. On y adjoint fréquemment la vaccinothérapie, en utilisant tantôt la formule de Delbet, tantôt les vaccins polyvalents, le vaccin antigonococcique, ou encore la colloïdothérapie.

L’élément douleur est combattu par des lavements chauds laudanisés, ou par des suppositoires.

Üne surveillance attentive dépistera au plus tôt une collection purulente en formation. Pour les bas situées, la colpotomie est généralement indiquée. L’in-

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cision iliaque est préférée pour les collections hautes, mais trop souvent, l’hystérectomie vaginale pourra seule draîner une suppuration disséminée ou diffuse.

b) Traitement de la période subaigueë.

Si elle n’a pas été posée pendant la crise, la question de l'intervention chirurgicale se présente encore quand celle-ci est passée. L'opération semble indiquée par exemple lorsque le volume ou la tension d’un pyosalpinx font courir à la malade le risque d'une rupture, intrapéritonéale, ou dans un autre organe, avec formation d’une fistule interminable; lorsqu’une femme déjà âgée, ou ayant plusieurs enfants, présente des lésions bilatérales importantes, ou tendant vers l’irréductibilité, etc. Elle se discute encore dans les formes unilatérales jeunes avec température instable, quand la baisse de l’état général de la malade ne permet pas d’attendre le refroidissement complet.

La plupart des auteurs s’accordent sur la nécessité du repos au lit, et préfèrent, dans la mesure des circonstances, attendre la stabilité thermique et la régression possible des lésions, avant d'envisager l’ablation du tout, ou de la partie infectée.

Une thérapeutique essentiellement antiphlogistique et analgésiante est alors seule utilisée, avec toutes les précautions nécessaires pour éviter une rechute possible. En dehors des injections vaginales chaudes répétées, des lavements chauds laudanisés, des suppositoires calmants, les vaccins et antiseptiques banaux,

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signalons quelques traitements spéciaux :

1. La Cure de Luxeuil. La malade placée dans un bain chaud reçoit pendant une heure une irrigation vaginale à 40°.

2. L'Emanothérapie. Elle consiste à introduire dans l’organisme l’émanation du radium, ou radon, ou celle du thorium, ou thoron, dans un véhicule approprié : liquide, gaz ou poudre absorbante. En gynécologie on utilise trois voies d’introduction :

a) Voie vaginale. 1°) Par irrigations humides : on utilise la technique des bains de Luxeuil en branchant sur la canalisation liquide un gaz sous pression renfermant du thoron ou du radon. C’est la technique utilisée par SOURDEAU, du Mans.

2° Par douches sèches : une soufflerie envoie un courant d’air ou d'oxygène activé par du thoron.

3° Pulvérisations aqueuses, huileuses, etc., avec association possible de substances médicamenteuses.

b) Vote rectale. C’est la plus employée et c’est celle qui donne les meilieurs résultats, sans dangers dans les salpingites subaiguës ou même aiguës. On insuffle chaque jour 100 à 200 cm d’oxygène chargé de radon.

c) Voie sous-cutanée. Utilisée parfois dans les cas aigus. Le gaz chargé de thoron ou de radon, ou du mélange, est injecté localement ou non. Cette technique n’est d’ailleurs pas utilisée dans les cas de salpingite.

3. La haute fréquence : Les auteurs sont à peu près d’accord pour l’abstention en période aiguë. En pé-