OBSERVATION X

Observation d’une sinusite maæillaire avec polypes du nez, due a l'obligeance du docteur Bellin, assistant d'oto-rhinolaryngologie à la faculté de médecine de Paris.

Mme de C...,se présente à notre consultation en novembre 1903, pour affection du nez. La malade se plaint d’avoir par intermittance de mauvaises odeurs dans le nez, une sécrétion nasale purulente et abondante du côté droit seulement, de lobstruetion nasale de la gène pour respirer et des sécrétions. abondantes dans le pharynx, surtout Ile matin.

A l'examen du nez on constate des polypes petits en grappe

à droite dans le meat moyen. Ces polypes sont rougeñtres recouverts de pus crémeux légèrement filant et sans odeur.

Le cornet inférieur est volumineux et touche la cloison, le cornet moyen est également volumineux. Après anesthésie, l'examen du meat moyen peut être fait complètement. Les polypes semblent prendre leur insértion dans la partie supérieure du meat moyen. On ne trouve pas de points dénudés, osseux, la palpation et la percussion de la paroi antérieure du sinus frontal n'éveillent pas de douleurs. à

L'examen de la bouche montre l’absence de la première

grosse molaire droite du maxillaire supérieur. La malade nous.

‘apprend que cette dent a dû être enlevée à la suite de violentes douleurs. Cette dent avait du pus à sa racine quand elle fut extraite. Les symptômes observés du côté du nez datent de cette époque. Elle a été soignée pendant six ans à des intervalles plus ou moins réguliers. par des curéttages du nez, des lavages

du nez au siphon de Weber. 11 n’a jamais rien été fait du côté

du sinus.

L’éclairage du sinus montre que le sinus maxillaire droit est complètement obscur, que la paupière inférieure et la pupille sont obscures. Le sinus maxillaire gauche s'éclaire mieux, mais pas parfaitement. Quant aux sinus frontaux droit et gauche ils s’éclairent bien.

Traitement. — On fait la ponction et le lavage du sinus par le meat inférieur, on cbtient du pus abondant, infectieux. On fait l’ablation des polypes. on fait la desinfection au nez à la vaseline borico-menthoiée.

Tous les deux jours on pratique un lavage du sinus à l’eau bouillie, additionnée d’eau oxygénée. Au troisième lavage, la fétidité avait disparue, les sécrétions nasales étaient beaucoup moins abondantes, le pus était remplacé par des muco-pus au douzième lavage. l’eau ressort claire ; depuis la guérison s’est maintenue, les polypes n’ont pas reparu dans le nez.

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