OBSERVATION IX

Extraite de la Revue de Chirurgie, année 1885. — De l’Incision antiseptique des kystes à grains riziformes, par le docteur Weiss, professeur à la Faculté de médecine de Nancy.

Obs. IH (due à l’obligeance de M. le docteur Jules Bæckel).

Incision antibrachiale antiseptique. Curettage. — Cautérisation avec le chlorure de zinc à 1/10. — Sutures. — Drainage. — Pansement iodoformé.

M"° Th..., 42 ans, entre le 29 mars 1884, à l'hôpital de Strasbourg, salle 105, n° 10. Elle porte, dans la paume de la main et sur la face palmaire de l’avant-bras, une tumeur dont le début remonte à 8 mois, et qui semble s'être développée sous l'influence des efforts répétés auxquels l'obligeaient les travaux de sa ferme. Depuis 3 mois, cette tumeur a pris un accroissement tel que la malade peut à peine fléchir les doigts; occupant manifestement la gaine des fléchisseurs, elle

affecte la forme d'un sablier, c’est-à-dire qu'elle présente deux prolongements oblongs : lun à la paume de la main, s'étendant jusque la tête des métacarpiens ; l'autre, à la région antibrachiale, remontant à quatre travers de doigts au-dessus de linterligne articulaire. La portion rétrécie se trouve située sous le ligament annulaire du carpe. La fluctuation y est évidente. Par la pression, on fait refluer son contenu dans la paume vers l’avant-bras, et vice vers. Ce reflux s'accompagne de la crépitation caractéristique des kystes à grains riziformes.

Opération le 31 mars. — Spray phéniqué. Pas d'application de la bande d'Esmarch. Une incision de # centimètres est faite à l'avantbras, sur la partie saillante de la tumeur. Elle donne issue à une certaine quantité de liquide visqueux, transparent, légèrement jaunâtre, et à une série de corpuscules blanchâtres, allongés, mesurant environ # millimètres de longueur sur 2? millimètres de largeur. En exerçant une légère pression sur le prolongement palmaire de la tumeur, on arrive à exprimer une nouvelle série de grains analogues. Introduisant une cuiller tranchante dans la plaie, M. J. Bœæckel râcle la surface interne du kyste, et amène au dehors une cinquantaine de nouveaux corpuscules. 11 modifie ensuite la paroi de la tumeur à l’aide d'une petite éponge imbibée de chlorure de zinc à 1/10, qu'il promène rapidement à sa surface. Cinq points de suture sont placés, ainsi qu'un bout de tube à drainage, qui s'enfonce jusqu'au niveau du ligament annulaire. Pansement compressif avec de la gaze iodoformée et du coton hydrophile. Immobilisation du membre sur une attelle, garnie d’ouate et de gutta-percha. T. s. 37,4.