CONCLUSIONS

Le premier problème posé par la tuberculose miliaire de l'enfance est celui de son diagnostic : lorsque la preuve est faite de la nature tuberculeuse de la maladie, il importe de reconnaître la miliaire derrière les aspects atypiques qu’elle peut présenter cliniquement et surtout radiologiquement.

Le deuxième problème est celui du traitement : tout en espérant de nouveaux antibiotiques — néomycine par exemple — des résultats supérieurs, la streptomycine représente le médicament le plus efficace, maïs il est préférable de lui associer un autre produit anti-bactérien.

On arrive ainsi à guérir un pourcentage important de malades mais les risques d’une complication méningée assombrissent encore beaucoup le pronostic.

C’est pourquoi nous gardons comme conclusion ces lignes de M. le Professeur CATHALA « en matière de tuberculose, comme pour toutes les autres épidémies, le traitement et l’isolement des malades, la mise à l’abri des sujets particulièrement sensibles et menacés, tous éléments d’une prophylaxie du germe, ne dispensent pas d’une prophylaxie du terrain. En l’espèce, la prophylaxie du terrain, c’est la diffusion de la vaccination B. C. G. Il nous semble qu'avec le recul du temps l'indication de la vaccination de CALMETTE devient de plus en plus impérieuse. Et ceux qui craindraient que la multiplicité des traitements anti-biotiques ne sélectionnat une race de bacilles réfractaires à leur action, doivent plus encore militer en faveur d’une prophylaxie du terrain.

Le Président de thèse : Vu, le Doyen :