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Les filtres employés :

en 1924 8/10 mm. Cu + 2 mm. Al.

en 1925 1 mm. 5 Cu + 2 mm. Al.

à partir de 1926 2 mm. Cu + 2 mm. Al.

La distance focale fut de 50 cms.

On s’est servi pour les malades traitées simultané-

ment par curiethérapie et rœntgenthérapie de 2 champs latéro-antérieurs et de 2 champs latéro-postérieurs. Pour les malades soignées par la radiothérapie seule on a utilisé en plus un champ central.

: La radiothérapie seule a été employée à titre uniquement palliatif chez les malades dont le cas était très avancé ou aggravé du fait d’une complication ; ces cas pour la plupart ont retiré du traitement un bénéfice passager : atténuation des douleurs, arrêt des hémorragies.

Dans cette statistique le nombre des cas perdus de vue est de 52, soit plus du 1 /5. Il se répartissent ainsi :

1er degré : 2 cas.

2e degré : 10 cas.

3e degré : 31 cas.

4e degré : 11 cas.

Dans les lettres que nous avions envoyées à leur adresse plusieurs nous ont été retournées par la poste avec cet avis « partie sans laisser d’adresse ». Dans quelques cas la poste a poussé l’amabilité jusqu'à nous donner des détails sur ces malades ; celles qui nous ontété signalées comme ayant souffert dans la suite, ont été classées parmi les mortes ; les autres pour lesquelles les renseignements étaient nettement insuffisants ont été classées parmi les perdues de vue.

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En 1926, le mauvais pourcentage des cas globaux de l’année est dû à la forte proportion des mauvais cas. 22 cas du 4° degré et 6 cas du 3°, avec une complication soit locale soit d'ordre général qui a empêché tout essai de thérapeutique curative. 4

Si l’on réunit les cas du 1°" et du 2° degré (55 cas), qui constituent les cas opérables, on a 34 guérisons, soit une proportion de 60,61 % ; en tenant compte de ce que parmi les 12 cas perdus de vue plusieurs demeurent certainement guéris on voit que le pourcentage de guérison qui est au moins égal à 60,61 % doit ogciller aux environs de 65 à 70 %.

Si l’on considère à part les guérisons datant d’au moins 9 ans, soit ceux de 1924 et 1925, on a :

1er degré, 3 cas avec 2 guérisons : 66,66 % ;

2e degré, 9 cas avec 5 guérisons : 55,55 % ;

1er, 2e degré (cas opérables), 12 cas avec 7 guérisons : 58,33 % ;

3e degré, 30 cas avec 7 guérisons : 23,33 % ;

4e degré, 14 cas avec 0 guérison : 0 %;

3e, 4e degré (cas inopérables), 44 cas avec 7 guérisons : 15,9 %#.

Les 4 degrés réunis, 56 cas avec guérisons : 25 %.

La proportion des cas guéris par les rayons, et pour lesquels la chirurgie était impuissante, reste donc importante ; si l’on tient compte que pour les autres la survie a été en moyenne de quelques années, avec atténuation des symptômes et l'illusion pour les malades d'une guérison complète, on voit les bénéfices appréciables que les malades retirent du traitement par les rayons.

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CONCLUSIONS de

1° Il est très difficile pour ne pas dire impossible de comparer les résultats obtenus par la chirurgie à ceux obtenus par les radiations dans le traitement du cancer du col de l'utérus. La chirurgie ne s’attaquant qu'aux cas peu étendus, aux bons cas ; la thérapeutique par les radiations s’attaquant à tous ou à peu près.

20 Si on compare les dernières statistiques publiées, à celles qui furent publiées il y a quelques années, on voit augmenter le pourcentage des guérisons. Ceci tient pour une part à l’amélioration des techniques et au perfectionnement toujours croissant de l'outillage.

3° Les cas du premier et du deuxième degré peuvent être traités par radium seul, mais de plus en plus on a tendance à associer la rœntgenthérapie à la curiethérapie. La rœntgenthérapie est employée dans un but

uniquement palliatif.

49 Le pourcentage global de guérison dans les cas opérables traïtés par les radiations qui, dans notre statistique, est de 60,7 %, est au moins comparable à ceux obtenus dans les bonnes Statistiques chirurgicales.

Le pourcentage de guérison obtenu pour les cas inopé- :

rables (dans notre statistique 15,89 %) est déjà très appréciable.

5° Le pourcentage des guérisons obtenues de 1924

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à 1928 inclus (ceux de 1929 ayant été éliminés) peut se classer ainsi

1er degré (5,75 % des cas), 13 cas, 10 guérisons * UE

2e degré (16 %, des cas), 36 cas, 22 guérisons : 50 %;

3e degré (48,62 % des cas), 110 cas, 25 guérisons :

22,72 % ; 4e degré (29,63 % des cas), 67 cas, guérison : 0 %.

Les cas du 4e degré ont été soignés à titre uniquement palliatif.

60 Si le traitement par les radiations a amélioré l'avenir des cancers du col, il n’en est pas moins vrai que le pronostic reste fonction de la précocité du traitement, comme en témoignent les chiffres précédents. Les résultats sont de plus en plus mauvais avec l’extension des lésions. |

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président de Thèse, H. ROGER. ROUSSY.

VU ET PERMIS D'IMPRIMER Le Recteur de l’Académie de Paris, L. CHARLET Y.