MODE D’ACTION DES COMPOSES STIBIES

(essai d'interprétation)

On est réduit, à ce sujet, à des hypothèses. Les termes de « spécificité médicamenteuse », « propriété parasitotrope » d’une drogue, « avidité du parasite » ne sont là que pour cacher notre ignorance.

Avec Brahmachari, nous admettrons que le composé antimonié introduit est converti par l'organisme en un oxyde d’antimoine trivalent. Cet oxyde renfermerait un radical —Sb = O qui, par analogie avec les arsenicaux, serait la phase active du sel d’antimoine. Melemey pense que cette transformation se ferait au niveau du système réticulo-endothélial. Les Clasmatocytes agiraient sur les composés introduits pour donner naissance à un stibioxyl.

D’'ŒÆlsnitz, en s'appuyant sur la précipitation in vitro du sérum sanguin par les sels aromatiques (réactions de Chopra), se demande sil n'y à pas lieu d'interpréter l’action de ces sels 17 vivo par une floculation massive, susceptible de déterminer un choc suraiouté. Mais cet état de choc n’a pu être démontré expérimentalement. Cet auteur n'a jamais pu relever que des modifications insignifiantes dans le taux et l’équilibre leucocytaire, dans l'index réfractométrique, dans la viscosité sanguine et dans la quantité globale des albumines du sang.

Lorsque l’action thérapeutique est lente à se faire sentir on dit qu'il y a STIBIO-RÉSISTANCE, Celle-ci peut être primitive : il y a incapacité du système réticulo-endothélial à fixer l’'antimoine, soit constitutionnelle, soit acquise. Elle est alors le fait d’un cas ayant évolué longtemps sans traitement. La stibio-résistance peut être enfin secondaire ; il y a accoutumance du parasite au médica-

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ment et l’on est obligé d'élever progressivement les doses pour obtenir une action thérapeutique. Elle est en général le fait d’un traitement trop faible et trop espacé. On l’observerait plus souvent avec la voie intra-musculaire qu'avec la voie intra-veineuse. La stibio-résistance, ajouterons-nous, se rencontrerait moins fréquemment avec certains composés. Nous retrouvons ici tout entier le mystérieux problème du mode d’action de ces corps sur la leishmaniose viscérale. Qu'il y ait « avidité » plus ou moins grande du parasite pour le médicament ou qu'il y ait » parasitotropisme » plus ou moins prononcé du médicament pour le parasite, les inconnues restent les mêmes.

11) LES PRODUITS NON STIBIES : LA DIAMIDINE Composition chimique C’est le bichlorhydrate du : 4 : 4-diamidino-diphénoxypentane dont la formule est :