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Ne 4 INTRODUCTION: Re sa ne
Lasègue, dans les Etudes Médicales, a écrit. « Nous avons | | grande peine en matière de traitement à asseoir notre opinion personnelle, nous sommes encore plus incertains | sur les idées qui guident nos confrères. A quelle source puiser. Het qes renseignements ? Tous ne publient pas et ceux qui enseignent ou qui écrivent aiment mieux la correction de la pathologie descriptive, les libres allures de la pathologie explicative que les … peut-être du traitement. » (La an jugée par les chiffres. ) : an Le
Pour nous dont l'intention en présentant ce travail n’ pr ni ‘de faire œuvre de correction descriptive, ni d’oser quelque étude pathogénique, mais seulement de satisfaire à une obligation, il nous agrée de reprendre après quelques-uns l'étude de la valeur d’un « peut-être du traitement » d’une des plus fréquentes maladies cutanées de la pratique médicale, nous efforçant de justifier l'autorité de ce peut-être par le secours de la simple observation. Ce n’est en effet qu’à celte seule ressource que nous pouvons nous adresser pour la connaissance exacte de cette thérapeutique encore balbutiante. Ni la physiopathologie d’une maladie obscure dans ses causes et discutée jusque dans son évolution et ses aspects cliniques, ni la pharmacodynamie des arsenicaux encore incomplètement connue ne sauraient nous amener actuellement à la certitude en fait d’indications thérapeutiques. Seul l’empirisme, un empirisme sans doute éclectique se retrouve à l’ori- 73 gine de l’emploi du 914 dans le traitement du Lichen Plan, la 2 tradition médicale la plus ancienne nous ayant transmis la faveur 15 de l’arsenic contre maintes manifestations cutanées. Cette tradi- . tion n’est point dans l'appréciation d’une médication une force négligeable, qui faisait dire encore à Lasègue : F:
« La faveur et l’abandon ne sont pas, en fait de remèdes, es de fantaisie; s’il en était ainsi, la médecine ne serait ù qu’une succession de prédilections aventureuses :: on essaie honnêtement, on ne recule devant aucune tentative, on prend ou l’on quitte un médicament et enfin on le cote au prorata des résultats qu’ il a donnés. Le se ou la mode peut influencer les à premières tentatives, mais à l’égal dse valeurs financières, le . cours se règle d’après les produits. »
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PE l’action médicamenteuse.
Mais avant de montrer ainsi l'efficacité ‘thérapeutique de la
| médication néoarsenicale dans le lichen de Wilson, il nous semble
utile de rappeler brièvement les caractéristiques de cette affecl’évolution la plus habituelle de la maladie, indispensable critère tion, et aussi de résumer d’après l'ensemble des apservateurs
“k Tant de controverses et de divergences de détails nous ont impressionné à la lecture des différents auteurs qui ont ie cette maladie que nous croyons utile de ne retenir de leurs &es-
Pons que les faits essentiels pour la pratique et en vue du
traitement. La science des maladies de la peau est encore si
pleine d’inconnues touchant les processus morbides, la pathogé-
nie et même la simple étiologie que le découragement s ’empare
tôt de celui qui veut pénétrer le détail et se reconnaître à la lueur de la pathologie générale dans les mystérieux souterrains de:la Nosologie cutanée. Mais lorsque les controverses se croisent au sujet de l’existence même de ce que nous avons accoutumé de
considérer comme des entités morbides, notre trouble devient presque du scepticisme. Nous ne pouvons taire à ce sujet quel fut
! notre embarras à la lecture que nous fimes d’une étude publiée
en 1920 dans les Annales de Dermatologie par le prof. Dind, de
Lausanne, tendant à englober en une seule affection ou syn-
drome qu’il appelle simplement lichen des unités morbides, aussi.
différentes d’aspect morphologique et d’allure clinique que les névrodermites, névrodermies de Brocq Jacquet, prurigos et lichen Plan.
Notre fonds de croyance Aliéré dut se renouveler à la lecture de l’article que le Prof. Thibierge a publié dans le Paris Médical du 27 Novembre 1920, où, exposant sa conception générale du lichen de Wilson, il nous met en garde explicitement contre cétte innovation et aux conseils qu’il voulut bien, lui-même, nous donner à ce sujet.
Nous sommes heureux d’elxprimer ici, à notre. illustre Maître, notre reconnaissance émue pour le bienveillant accueil qu’il nous réserva et pour l'honneur qu’il nous fît en mettant à notre disposition les précieuses observations des malades de sa clientèle.
Que le Docteur Lortat-Jacob, veuille bien agréer l'expression de notre profonde gratitude pour nous avoir si spontanément accueilli dans son intéressant service de l’hôpital Saint-Louis, nous avoir fait profiter de son lumineux enseignement, nous avoir facilité notre tâche en nous indiquanit ce sujet et nous confiant les malades que nous avons pu traiter et observer à cet effet.
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