V. détoxiqués par la méthode de David Thomson

Les autovaccins, plus logiques que les stockvaccins, impliquent de grosses difficultés pratiques; dans le rhumatisme gonococcique plus qu'ailleurs, le gonocoque étant rarement trouvé dans les sérosités des arthrites, il faut alors centrifuger les urines pour obtenir une culture des gonocoques urétraux.

De bons résultats ont été publiés avec le virus sensibilisé de Cruveilhier et, dans les complications, on ne relève que 6 échecs sur 31 cas ; par contre, son action paraît nulle sur l’uréthrite, à l'inverse du vaccin de Baril et Creuzé (Eucratol) qui semble très heureusement influencer cette dernière.

L'action du vaccin atoxique de Maurice Renaud ne semble pas décisive et la durée des cas traités ne paraît pas avoir été fort abrégée.

Edmond Jacob, dans sa thèse, rapporte un grand nombre d’observatiene où l’entérovaccin de Lumière et Chevrotier aurait eu des effets utiles.

Le Moignic, Sezary, Demonchy signalent l’action favorable du « Lipogon » dans quelques cas d’épididymites et de rhumatismes, et en juillet 1919, Janet atteste que ce vaccin « est une arme de grande valeur contre le gonocoque uréthral. ».

RO

Le vaccin de l’Institut Pasteur de Bruxelles, de même que le « Pangon » du Professeur Volpino et que le vaccin anglais de Parke and Davis,. d'action nulle Sur l'écoulement, semble amener de très bons résultats sur les complications et se montre particulièrement actif contre l'élément douleur.

Le vaccin de Bruschettini fut expérimenté par Chauvet ; sur 140 cas d’arthrites, toutes auraient guéri sans ankylose du 10° au 15° jour.

Les vaccins anglais détoxiqués par la méthode de David Thomson, étudiés par Renaud Badet sont surtout intéressants : dans 2 observations de formes polyarticulaires sérieuses, le gonocoque: uréthral disparut en 3 à 5 jours ; l'écoulement cessa au 16° ou 17° jour, et le malade put se lever le 16° jour.

Le vaccin de Nicolle et Blaizot ou « Dmegon » et le vaccin de l’Institut Pasteur de Paris sont d’un usage plus-courant. 41 is

a) Depuis 1913-1914, d'importants travaux ont été publiés sur l'emploi du Dmégon. Legendre relate, dans sa thèse, 13 cas de rhumatismes gonococciques très améliorés, sinon guéris par ce vaccin.

Au Congrès d’urologie de 1919, de nombreux résultats furent présentés : 8 injections avaient souvent paru suffisantes et dans 3 cas, le rhumatisme blennorragique avait pu être jugulé à l'aide d’un plus pêtit nombre de piqûres ; dans 4 cas rapporiés par Luizy dans sa thèse, la guérison est obtenue avec, respectivement, 11,10, 8, 5 injéctions de

Dmégon ; en revanche, l’action heureuse ne se serait pas vérifiée aans un cas d’arthrite pseudophlegmoneuse du poignet avec phénomènes douloureux marqués, ainsi que dans un Cas d'arthrite suppurée.

Le D' Paul Lebreton en a retiré peu de bénéfices: résultats douteux dans les uréthrites, réactions locales et générales intenses, apparition d’orchi-épididymites et prostatites.

En résumé, la plupart des auteurs dénient au vaccin de Nicolle et Blaizot une action curative constante. Son efficacité, nulle sur l’épididymite, paraît peu nette sur les arthrites. Il a pu, enfin, déterminer parfois des phénomènes généraux alarmants.

b) Le vaccin de l’Institut Pasteur de Paris, depuis 1920, contient 1 milliard de germes par centimètre cube. Polyvalent, il est composé de 10 souches : 2 souches provenant de septicémies et isolées par hemoculture, 1 souche provenant d’une péritonite mortelle, 7 souches provénant d’uréthrites aiguës ou chroniques.

Son action semble indécise dans les épididymites; sur 14 cas, 8 ont été concluants, chez les 6 autres, la marche de l'affection ne fut pas modifiée. Mémes résultats dans les complications articulaires sur 4 arthrites, on ne relève qu'une guérison, encore faut-il le plus souvent utiliser un grand nombre de piqûres.

De cet exposé succinet il résulte que, tour à tour,

et pour chacun des vaccins étudiés, des résultats remarquables e des résultats décevants ont été constatés. Aucun de ces produits n’a démontré sa supériorité sur les autres, et cependant la grande majorité des auteurs s'accorde à affirmer l'utilité de la vaccinothérapie dans les complications de la blennorragie.

Comment interpréter les échecs ?

Pour les uns, la vaccinothérapie « méthode active, nécessitant un effort de l’organisme, ne vaut qu’en tant que celui-ci réagit ; outre que, dans quelques cas, ses moyens de défense peuvent être nuls, chaque sujet a sa réaction personnelle ».

L'expérience des vaccins préventifs démontre que limmunisation peut être plus ou moins longue à se constituer.

Classiquement, le gonocoque, vivant ou lué, injecté au blennorragique suscite la production de substances humorales ou circulantes plus ou moins directement antagonistes pour le germe en cause. Ces anticorps , résultats et témoins de l'infection, n'apparaissent pas, cependant, comme étant nécessairement la mesure de l’immunité.

De nombreux faits incitent à douter de la nécessité , voire de l'utilité d’une vaccination curative scpécifique.

C’est alors qu’apparaît l'hypothèse d’un autre mécanisme renforçant le pouvoir bactéricide normal du sujet : le choc thérapeutique.

En 1923, M. Hauduroy écrivait : « On obtient fré-

af

ER quemment des succès, il faut le reconnaître, mais je crois que nous faisons erreur en disant que nous vaccinons. Nous guérissons nos malades par de la protéinothérapie, par des phénomènes de choc peutêtre ou des mécanismes qui nous sont inconnus ».

Deux ans auparavant, le Professeur Widal concédait aux vaccins deux sortes d'effets : «A la réaction tardive et d'ordre vaccinal due à la nature spéciale des germes qui entrent dans la constitution du vaccin, se surajoute une action immédiate qui ne peut être attribuée à une vaccination véritable et que M. Delbet attribue à une crise de l’ordre des clasies. »

Les 2 effets : immédiat (de choc) et lent (d’immunisation) peuvent être dissociés ou s'exercer conjointement.

Le choc est efficace par lui-même, pour son propre compte, du seul fait de la perturbation brusque et momentanée de l’équilibre colloïdal des humeurs.

La preuve de l’action favorable du choc nous est fournie par l’étude de la protéinothérapie microbienne, chapitre particulier de « Biothérapie non spécifique ».