JIT. LE LAIT DANS LA GONOCOCCIE ET SES COMPLICATIONS
De bonne heure le lait fut employé dans la gonococcie et ses complications. Peluk, Dumner et Fried-
RE
lander en furent les premiers auteurs, mais à leur suite de nombreux cliniciens étudièrent la question.
Les observations de Schmidt et Müller sont affirmatives ; Stark traite avec succès 37 cas d'épidymites et 30 cas d’adénites gonococciques par l'injection intra-musculaire de 10 cc. de lait boulli, de m&me : Krauss, Culver, Gellis et Winter ont également retiré bénéfices de la méthode. La plupart refusent au lait aucune action sur la blennorragie même à des doses croissantes de 5-6-8 cc. à deux jours d’intervalle (Weiss) ; en revanche, ils accordent à cette thérapeutique une réelle influence vis-à-vis des complications.
. Techniques.
Les techniques employées diffèrent en Allemagne et en France ; elles se sont surtout modifiées ces quatre dernières années.
a) Les Allemands (Schmidt-Otto Sachles-Ludke) et les Autrichiens (Müller) faisaient bouillir le lait pendant 15 minutes, le répartissaient en ampoules et injectaient 3 ce. tous les trois jours par voie intramusculaire.
b) En France, le procédé de M. Thiroloix était en VIgueur :
« On ajoute 10 grammes de peptone sèche dans un litre de lait de vache ; on fait bouillir trois quarts d'heure et on filtre 3 fois à froid pour n'avoir pas de
grumeaux. Le lait peptoné, esi réparti dans des tu-
3 Roux La
bes qui sont stérilisés à l’autoclave pendant 3 heure AMTTO
Ainsi préparé le lait est injecté au lieu d'élection de la région fessière, aux doses de 10.à 20 cc. ; injections que l’on répète tous les jours ou -tous les deux jours ». a |
En 1923, M. Tansard employait le lait simplement bouilli à la dose de 5 cc., sauf à la” 1” piqüre qui n’est que de > ce. en crainte de diathèse colloïdoclasique. L’'injection doit être strictement intra musculaire. Après une série de piqûres, si l’on veut reprendre le traitement, il importe d’injecter r ec. d'abord, en augmentant de cette quantité à chaque séance pour atteindre la dose normale.
B. Réactions de l'organisme.
La plupart des auteurs notent après l'injection de lait une élévation thermique atteignant son maximum six à huit heures après la piqüre ; parfois, e’est une véritable maladie du lait « Milkkrankheit » caractérisée par une sensation de chaud et froid, sueurs el. parfois frissons ; céphalée, herpès labial ; ma is la tension artérielle n’est pas modifiée. Ce serail, pour Schmidt, une réaction biologique due à la nature de composition de la molécule caséine. Ajoutons que quelques cas d’anaphylaxie ont été relevËs après la 3° injection. |
Il faut savoir, écrit M. Tansard, différencier les réactions anormales des réactions normales
a) Normalement on note après la première piqü-
Lo
re : un malaise, de petits frissons ; un peu de céphalée et de courbature tandis que la température s’élève sans dépasser 38°5 où 39° et que le pouls s’accélère à {O0 OU 100.
L'accès qui dure 5 à 6 heures se termine par une abondante transpiration suivie d’une légère lassitude. À la suite des piqûres ultérieures, les phénomènes sont nuls ou à peine marqués. Enfin l'injection en elle-même est quasi-indolore.
b) Anormalement : Les phénomènes généraux peuvent se montrer particulièrement intenses : le malade ressent des frissons violents et accuse une vive céphalée accompagnée de myalgies et d’arthralgies, sa température monte à 4o° ou 41°, son pouls est faible et très accéléré, il peut enfin exister des vomissements, mais Ceux-ci ne survivront pas à l'accès qui dépasse rarement 8 à ro heures ; le lendemain, on note de l'abattement et de l’inappétence. |
Le choc fébrile peut se répéter lors des piqüres nouvelles et souvent l’on relève un choc spécialement violent à la 7° ou 8° piqûre.
Les réactions locales peuvent aussi être exagérées ; c’est alors un gonflement étendu parfois à toute la région fessière, douloureux à la pression, avec érythème, œdème d'ordre urticarien, disparaissant en règle en 24 ou 48 heures.
Et M. Tansard formule les conclusions suivantes :
& Il s'agitile plus souvent, dans ces cas, de sujets constipés à manvais état digestif, lesquels, pour
prévenir les accidents, doivent être purgés légère-. ment ; on leur prescrira des ferments lactiques ; en outre, les jours d'injection, le régime lactovégétarien est préférable ; on pourra, ajoute l’auteur, modérer la réaction générale à l’aide d’adrénaline ou d’aspirine, toutefois l'intensité du choc joue un rôle important, les piqüres de lait semblant avoir peu d'action chez les sujets ne réagissant pas ».
La méthode doit être refusée, bien entendu, aux sujets atteints de diathèse colloïdoclasique, aux asthmatiques en particulier ; mais, d’une façon générale, les accidents graves semblent rares et un seul cas de mort fut rapporté par Bouchut à la Société Médicale de Lyon : il s’agissait d’une femme de 74 ans, asthmatique, qui à la 6° injection fut prise d'un malaise et succomba en cinq minutes.
Les caractères du sang, au moment du choc thérapeutique se résument ainsi “
— Diminution du nombre des leucocytes, qui passent de 12.000 à 4.000 pour remonter au bout de 2 heures à 8.000 et 10.000.
— Diminution du nombre des polynucléaires.
— Augmentation @e.la viscosité sanguine.
Il semble, et c’est l'opinion de la plupart des auteurs, que ce phénomène traduise un déséquilibre vagosympathique.
