AAA LUTTE
Traitement du Rhumatisme gonoccocique
Les résultats obtenus dans l’épididymite se sont également confirmés dans le rhumatisme blennorragique.
M. Tansard, obtint 8 succès sur 9 cas observés.
« L'un d'eux, dit-il, était particulièrement intéressant ; il s'agissait d’une arthrite du genou avec volumineux épanchement. Ce malade, ayant reçu, sans grande amélioration plusieurs injections de vatcin antigonococcique de Pasteur présentait une éruption sérique érythémato urticarienne, après quelques jours d'attente, il put commencer le traitement avec un mélange de vaccin antigonococcique et de vacoin antistaphylococcique. Après 22 piqûres l’arthrite était guérie ainsi que l’uréthrite et une prostatite chronique dont le malade était également atteint.
: Quatre observations récentes et inédites, obligeamment prêtées par cet auteur sont résumées plus loin nt
1 Cas d’arthrite aiguë.
2 cas d'hydarthrose.
1 Cas de forme pseudophlezmoneuse ; ce dernier, peu influencé par le lait et le stok vaccin régressa rapidement dès l'emploi d’autovaccin concurremment au lait ; à noter que cet autovaccin renfermait des gonocoques, des staphylocoques, et surtout de nombreux colibacilles. |
En revanche, aucune amélioration chez un malade porteur d’une arthrite tibiotarsienne déjà ancienne : malgré 3 injections de 2 milliards de germes micro biens et de 5 cc. de lait, il fut impossible d'obtenir le moindre choc.
Dans le service de notre maître, M. le Professeur agrégé Clerc, nous avons eu l’occasion d'appliquer le traitement mixte : lait et vaccin à plusieurs malades atteints de complications articulaires de la blennorragie.
À. TECHNIQUE. DosEs
I. Vaccin. — Le vaccin antigonococcique employé est le vaccin de l’Institut Pasteur. Il renferme 4 milliards d'éléments par centimètre cube.
Les doses injectées, à un jour d'intervalle sont les suivantes :
1/4 de centimètre cube, soit r milliard de germes la 1° piqüre.
1 de centimètre cube, soit 2 milliards de germes la 2° piqüre. »
1 centimètre cube soit 4 milliards de germes aux piqüres suivantes MES
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Nous n'avons jamais dépassé la dose de 1 ce.,5. Le nombre ces piqûres est de six en moyenne.
— Dans certaines formes aiguës ainsi que d ns la forme pseudo-phlegmoneuse, dans le but de coinbattre plus efficacement les infections secondaires si fréquentes, il semble profitable d'utiliser un mélange à parties égales de vaccin antigonococcique et de vaccin antistaphylococcique de l'Institut Pasteur.
De ce mélange on injecte progressivemnt 1/4, puis à et 1 cc.
L'injection sous-cutanée à la région externe de la cuisse est assez douloureuse ; à la paroi inférieure et latérale de l’abdomen, elle l’est moins, et la réaction locale est insignifiante.
Il. Lait. — Le lait bouilli est injecté à la dose de 1: à 2 cc. pour la 1° piqûre, mais l’on atteint plus ou moins rapidement 5 cc. lors des piqüres suivantes
Ces piqüres sont pratiquées tous les deux jours et l'injection de lait est faite quelques minutes avant ou après l'injection de vaccin.
Le nombre de piqüres varie suivant la forme à laquelle on s'adresse et suivant le sujet. Elles sont faites par série de six ; mais dans certaines formes polyarticulaires, 9 ou 12 injections ont été nécessaires pour obtenir la guérison complète. Dans les cas où unc série se montre insuffisante, il y a avantage à laisser un repos de 3 à 4 jours avant d’entreprendre une nouvelle série.
Nous evons d'abord utilisé le lait ordinaire écrémé, la quantité nécessaire pour l'injection étant por-
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tée à ébullition pendant ro minutes dans un tube à essai, puis refroidi. Le lait en ampoules de 5 ce. stériliséès à l’autoclave est d’un emploi pratique.
La lactoprotéide Carrion doit être injectée aux mêmes doses que le lait ordinaire.
La soluprotine est utilisée aux doses de 1/4, puis 1/2, 3/4 et 1 ce. tous les 2 jours.
Les injections de lait sous-cutanées sont fort dou-: loureuses ; nous avons pu noter même une menace d’abcès ; elles doivent être strictement intra musculaires et pratiquées dans la région fessière, au lieu d'élection, et avec les précautions d’asepsie habituel- Les?
Dans le but de réduire la douleur, nous avons tenté de réunir les piqüres de lait et de vaccin de la façon suivante
L'injection de lait est faite dans la région, fessière, en 2 temps, avec une aiguille longue de 5 centimètres ; l'injection terminée, on attire prudemment l'aiguille de manière à l’amener sous la peau ; la seringue contenant la quantité nécessaire de vaccin est adaptée et la seconde injection poussée.
De cette façon, le malade n’endure qu’une piqüre ef une seule aiguille est nécessaire.
D'aucuns déclarent le procédé non exempt de dangers ;.nous n'avons jamais observé de tuméfaction douloureuse faisant redouter l’abcédation.
+ B. RÉACTIONS. INCIBENTS. ACCIDENTS
-Les incidents observés à la suite des piqûres n’ont
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jamais revêtu un caractère de gravité. C’est localement, un peu d'endolorissement, parfois une légère rougeur au lieu de l'injection.
En revanche, les réactions générales sont souvent nettes. Si nous n'avons jamais observé de grand choc avec symptomatologie alarmante (frisson solennel, cyanose des extrémités, vomissements, diarrhée, petites quintes de toux, chute brusque de la tension artérielle) par contre, les chocs modérés, frustes ou avortés sont la règle : c’est une sensation de malaise, avec léger état nauséeux ; quelques frissonnements, tandis que la température s'élève à 38°5, 39° ; la tension artérielle est légèrement abaissée; les sueurs sont plus ou moins abondantes. En règle générale, le lendemain de l'injection la température est revenue à la normale.
La principale traduction clinique du choc l’ascension thermique peut se manifester : dès le soir de la 1° piqüre et ne pas se renouveler par Ia Buite (obs. VII).
Après la 2° piqüre.
Après la 3° piqüre (obs. VI).
Les chocs peuvent être irréguliers et anormaux.
— Dans l'observation n° VII nous avons noté une forte élévation de température après les 2°, 4°, 5°, 6° injections. |
— Dans l'observation n° IX, choc après les 2° et 3 piquüres.
— Enfin l'ascension thermique peut manquer,
ObETITEXT XI.
