OBSERVATION XVII

Due à l'obligeance de M. Tansard Forme biarliculaire, avec hydarthrose (1° Lail et vaccin mixte gono + staphyl), 2° lail et aulovaccin)

M. D..., se présente le 8 mars 1924 à la consultation de St- Louis. |

Uréthrite blennorragique datant de ‘4 ans. Rechute aiguë il y a 7 jours. Ecoulement abondant, montrant : gonocoques, polynucléaires nombreux, cellules endothéliales.

Rhumatisme des > genoux datant de 5 jours. Epanchement peu abondant dans le genou droit. Le traitement mixte est. entrepris.

Le 11 mars, 1° injection, lait 2 ce, vaccin gono + staphylo, > divisions. |

Le 12 marz, 2° injection, lait > cc., vaccin, 3 divisions.

Le 14 mars, 3° injection, lait 2 c., vaccin, 4 divisions.

Le 16 mars, 4° injection, lait 2 cc., vaccin 5 divisions.

Le 18 mars, 5° injection, lait 2 ce., vaccin 5 divisions.

Le 19 mars, 6° injection, lait 2 cce., vaccin, 6 divisions.

Le 21 mars, 7° injection, lait 2 ce., vaccin, 7 divisions.

L'épanchement est entièrement résorbé. Douleurs nulles.

Bon résultat fonctionnel. Gros filaments dans les urines.

Le 23 mars, 8° injection, lait 2 ec., vaccin 10 divisions.

Les 25-28-30 mars, 9°, 10°, 11° injections aux mêmes doses

(dans les urines, gros filaments).

LENRR EE

Le 1% avril, on remplace le stock vaccin par un autovaccin. 1° injection, lait > cc., autovaccin, 10 divisions. | Le 4 avril, 2° injection, lait 4 cc., autovaccin, 10 divisions (dans les urines, filaments moyens).

Le 6 avril, 3° injection. Idem.

Le 8 avril, 4° injection. Idem.

Le 10 avril, 5° injection, lait 3 cc., autovaccin, 10 divisions. Le 14 avril, 6° injection. Idem.

Le 16 avril, 7° injection, lait 3 cc., autovaccin, 15 divisions (filaments muqueux urinaires).

Le 18 avril, 8° injection.

Le 20 avril, 9° injection.

Le 22 avril, 10° injection. À Le 25 avril, 11° injectin- pen ones Le 27 avril, 12° injection.

Le 29 avril, 13° injection.

L’urine ne contient plus de filaments. Très bon état général. Excellent résultat fonctionnel.

Conclusions

Malgré les résultats intéressants obtenus par l’usage des vaccins antigonococciques, aucun de ces derniers n'a montré jusqu'ici de véritable supériorité. Par ailleurs, les injections intra-musculaires de lait ne semblent avoir, par elles seules, qu'une action médiocre et peu durable vis-à-vis des complications articulaires de la blennorragie.

Par contre, l'association du lait au vaccin nous a paru plus efficace que l'emploi isolé de chacun de ces deux agents.

Et, en effet, le lait stérilisé, brutalement introduit dans l'organisme, y détermine, sans doute, un choc protéinique suffisant pour atténuer la virulence du germe en cause. À la faveur du déséquilibre humoral ainsi produit, et du fait que les microorganismes se trouvent en état de moindre résistance, le vaccin antigonococcique injecté doit voir son action spécifique utilisée d'une façon plus rapide et meilleure.

Déjà cette méthode nous avait paru favorable dans 15 cas d’épididymites. Les résultats se sont confirmés dans les 18 observations de rhumatismes gOnCcocciques que nous avons pu réunir :

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I. Les arthrites et polyarthrites aiguës, ainsi que les formes pseudophlegmoneuses, ont été nettement influencées à l’aide d’un nombre relativement modéré d’injections ; et, rapidemeni, l’on a pu noter l’atténuation, puis la disparition des douleurs et des phénomènes inflammatoires locaux.

Les résultats fonctionnels ont paru satisfaisants.

I. Nous serions tentés de faire quelques réserves au sujet des. formes subaiguës et cependant, ici encore, les observations relatées témoignent en faveur de la métnode.

IT. Nous n'avons pas retiré d'avantages certains vis-à-vis des Formes chroniques.

En attendant des observations plus nombreuses, on peut déjà conclure, tout au moins, à l’intérêt réel de la méthode ; et, dans tous les cas, il y a lieu d’in-. sister ::

1°) D'une part sur la simplicité de la technique

— Le lait, stérilisé ou bouilli est injecté par voie intramusculaire aux doses de x à 5 cc., injections répétées tous les deux jours, une série de 6 piqûres suf-. fit fréquemment; le lait en nature paraît devoir être préféré ” la « lactoprotéide » et à la « soluprotine ».

— Le vaccin antigonococcique de l’Institut Pasteur est injecté, par voie hypodermique, aux doses de 1/4 à 1 cc ; dans certaines formes aiguës ou pseulophlegmoneuses il est. avantageux d'utiliser un mélange à parties égales de vaccin. . antigonococcique et antistaphylococcique. Dans ces

CRE ses

mêmes formes et dans les cas rebelles, M. Tansard a souvent retiré bénéfice de l’autovaccin, concurremment au lait.

2°) D'autre part sur son innocuité relative.

— La réaction locale, lorsqu'elle existe, reste minime : simple endolorissement’au lieu de l'injection, en règle modéré et passager.

— Les phénomènes généraux, n'ont jamais revêlu de caractère alarmant. Le choc fébeile à 39° s'observe fréquemment et peut se répéter après chaque injection, mais il est éphémère, et c’est un témoin fidèle de la réaction de l'organisme.

Vu, le Doyen, | Vu, le Président, ROGER. BEZANCON.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l'Académie de Paris,