OBSERVATION XIV

Clinique Chirurgicale de M. le Professeur Tixier.

Mme Rich.…, 30 ans, Ste-Anne, 1923, tome I, page 279

Entre le 12 juillet 1923.

Réglée à 11 ans et régulièrement depuis.

Mariée, ni enfant, ni fausse-couche,

Elle se présente avec un retard de règles de 2 mois et demi, s’accompagnant de nombreuses crises douloureuses dans le bas ventre, avec pertes fétides, couleur chocolat, et état syncopal.

Toucher : utérus plaqué en antéversion contre la symphyse ; col légèrement ramolli ; culs-de-sacs remplis par une masse mollasse prédominant à gauche où elle est douloureuse,

Teint pâle ; température 3804; pouls 130.

Le 12 juillet 1923, intervention.

Laparotomie médiane sous-ombilicale. Immédiatement, on tombe dans un péritoine qui a l'aspect noirâtre classique. A l'ouverture, i! s'échappe un flot de sang noirâtre et de nombreux caillots. On se porte du côté des annexes gauches, après avoir évacué une masse de caillots et de débris placentaires. On attire facilement les annexes au dehors et on pratique une ovario-salpingectomie gauche.

Les annexes droites sont saines.

Fermeture totale.

Examen de la pièce : rupture d’une grossesse ampullaire ; le fœtus retrouvé au milieu des caillots est bien un fœtus de 2 mois environ ; il semble qu'on aurait pu conserver l'ovaire qui était sain.

Le 3 juin 1924, la malade revient. Elle est enceinte de 4 à 5 mois.

. En mai 1933, on a des nouvelles de cette malade. Sa gros-

sesse de 1924 s’est bien passée, mais quelques années après, elle en eut une autre qui s’est terminée avant terme à 6 mois et demi. Elle eut, en outre, 3 fausses-couches.